HPV-DNA检测及其在宫颈癌筛查中的临床价值
1HPV分型及病理学作用,2HPV感染与宫颈癌及癌前病变的关系,3宫颈癌常规筛查方法分析,4HPV-DNA检测方法,5HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的临床价值,参考文献
我国宫颈癌患病人数和死亡人数均占全世界1/3，宫颈癌是一种可防可治的疾病，宫颈癌的癌前病变又是个相对时间较长的过程，如何开展积极的防治工作是保障妇女健康和生命的重大课题，是妇产科医生的重大责任。随着科学的发展及我国在防治工作中的努力，宫颈浸润癌的发生稍有下降，但早期宫颈癌的发生有所上升，特别是年轻化趋势十分明显。宫颈癌发生率及死亡率的降低有赖于其有效的预警和筛查。经过多年研究已经获悉HPV与宫颈癌关系密切，发现99%以上的宫颈癌有HPV感染，HPV-DNA检测能大大改进目前宫颈癌细胞学筛查的有效性并提高效益。目前人们已把更大的注意力放在HPV-DNA的检测上，在临床上用于对宫颈癌的筛查。2003年8月30日美国FDA将HPV-DNA杂交捕获(hybrid capture,hcⅡ)检测作为妇女常规检测项目。鉴于HPV感染在宫颈癌前病变及宫颈癌中的重要作用，本文就其检测方法及其临床价值做一综述。
1 HPV分型及病理学作用
人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是一种无包膜的小DNA病毒，具有将正常细胞永生化能力及强烈的嗜上皮性，高度组织和宿主特异性，可致人类皮肤和黏膜异常增生。目前已知的HPV有110多种，其中30余种可以从受感染的生殖道组织中分离出来。根据病毒致癌性的大小分为两大类：(1)低危型HPV(非癌性相关型，LRHPV)：包括HPV 6、11、42、43和一些新型HPV，HPV-DNA常为二倍体和多倍体，可致宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ和部分CINⅡ，此种病变多能自行消退，几乎未见到感染LRHPV者发展为CINⅢ或宫颈癌。(2)高危型HPV(癌相关型，HRHPV)包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型，HPV-DNA常为非整倍体，多不能自行消退，极少逆转，与CINⅢ和浸润性宫颈癌有关[1]。还有资料显示，HPV70仅在一些浸润性宫颈癌中可检测到[2]。
2 HPV感染与宫颈癌及癌前病变的关系
大量流行病学和分子生物学研究资料表明：HPV与宫颈癌及癌前病变密切相关[3]。在细胞学检查正常的妇女中HPV的感染率为10.2%～40.0%；低级别鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LGSIL)中 HPV感染率为64.4%～90.9%；高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HGSIL)中HRHPV感染率为733%～100%[4～6]；宫颈癌患者中 ......
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