肌瓣、EC胶、明胶海绵修补脑脊液漏1例体会
2005年3月24日我院成功修补脑脊液漏1例，患者因颈椎间盘前路摘除植骨内固定术后半月出现脑脊液漏。由于本病例有钢板内固定加之颈椎解剖特点所至用外部加压方法治疗效果不佳，所以采用了“肌瓣、EC胶、明胶海绵修补脑脊液漏”，术后修复好，未再复发，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者，男，48岁，平素身体健康，因颈椎间盘突出，椎管狭窄伴肢体麻木、无力而收住院，行前路颈椎间盘摘除植骨内固定术，术后效果好，症状消失，但半个月后颈前右侧出现一肿物，逐渐变大有波动感，无特殊不适，经穿刺化验、CT等检查确诊为“颈椎间盘摘除术后脑脊液漏”，给予抽液、局部加压等措施效果不佳而收住院。
1.2 方法及结果 患者仰卧位，常规消毒，铺巾，沿原手术刀口逐层切开，距皮肤表面约0.5cm深度处有囊性肿物，纵行剖开囊壁，沿囊腔向后分离，显露颈前路钢板，见钢板右侧缘处有约1mm×1mm小漏口，有脑脊液波动性溢出，漏口周围无软组织，松动原固定钢板，用明胶海绵填塞漏口，切取同侧部分颈长肌做成肌瓣，EC胶黏附于漏口处，再用明胶海绵覆盖，重新固定钢板，冲洗伤口，检查无脑脊液再漏出后，放置引流管，逐层缝合，7天后痊愈出院，术后2个月复查进一步证实，手术效果好。
2 讨论
椎间盘摘除术损伤脑膜形成脑脊液漏并不罕见，修补方法较多，但此修补术的手术方式尚属首例创新成功，目前未见文献报道，值得同仁们一起商榷与应用。
(编辑:新 竹)
作者单位:262700山东省寿光市人民医院, 百拇医药(张素云 刘素梅)
1 临床资料
1.1 一般资料 患者，男，48岁，平素身体健康，因颈椎间盘突出，椎管狭窄伴肢体麻木、无力而收住院，行前路颈椎间盘摘除植骨内固定术，术后效果好，症状消失，但半个月后颈前右侧出现一肿物，逐渐变大有波动感，无特殊不适，经穿刺化验、CT等检查确诊为“颈椎间盘摘除术后脑脊液漏”，给予抽液、局部加压等措施效果不佳而收住院。
1.2 方法及结果 患者仰卧位，常规消毒，铺巾，沿原手术刀口逐层切开，距皮肤表面约0.5cm深度处有囊性肿物，纵行剖开囊壁，沿囊腔向后分离，显露颈前路钢板，见钢板右侧缘处有约1mm×1mm小漏口，有脑脊液波动性溢出，漏口周围无软组织，松动原固定钢板，用明胶海绵填塞漏口，切取同侧部分颈长肌做成肌瓣，EC胶黏附于漏口处，再用明胶海绵覆盖，重新固定钢板，冲洗伤口，检查无脑脊液再漏出后，放置引流管，逐层缝合，7天后痊愈出院，术后2个月复查进一步证实，手术效果好。
2 讨论
椎间盘摘除术损伤脑膜形成脑脊液漏并不罕见，修补方法较多，但此修补术的手术方式尚属首例创新成功，目前未见文献报道，值得同仁们一起商榷与应用。
(编辑:新 竹)
作者单位:262700山东省寿光市人民医院, 百拇医药(张素云 刘素梅)