【摘要】 目的 通过回顾性分析2型糖尿病胰岛素治疗的临床资料，探讨胰岛素阶梯治疗的临床管理措施，以提高2型糖尿病治疗的成功率。方法 收集1996年10月～2003年3月在我院住院和门诊采用胰岛素治疗的2型糖尿病患者226例的临床资料，全部病例采取院前胰岛素治疗培训，院后随访观察分为0级组36例，1级组66例，2级组86例，3级组38例，监测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)，观察体重变化及低血糖反应发生率。结果 226例患者采取胰岛素阶梯治疗后，FBG、PBG均控制在良好水平。体重变化分别为：0级治疗组平均增加2.6kg、1级组平均增加2.2kg、2级组2.5 kg、3级组5.5kg,低血糖反应发生率分别为2.8%、3%、4.7%、7.9%。结论 加强2型糖尿病胰岛素治疗的临床管理，可安全有效地使血糖水平达到理想的控制，最大限度地保护残存的胰岛细胞功能，从而达到防止并发症，提高生活质量，延长寿命的治疗目的。

    【关键词】 临床管理；胰岛素治疗；2型糖尿病

    胰岛B细胞功能减退和胰岛素抵抗是2型糖尿病的两个重要发病机制。糖尿病自然病程揭示，就2型糖尿病而言，早期存在胰岛素抵抗(IR)是其发病的主要原因，只有胰岛B细胞功能减退，分泌胰岛素的质和量不足以维持正常葡萄糖代谢和难以克服IR时才会出现临床高血糖。国外人体研究表明，早期使用胰岛素可抑制自身免疫的进展并维持胰岛B细胞的功能 ......