本文总结2000～2004年收治的单侧额颞部重型颅脑损伤32例，手术采用额下-翼点联合入路，效果满意，现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组32例，男26例，女6例；年龄12～70岁。车祸伤14例，砸伤13例，坠落伤5例；额部着力18例，枕部着力14例；嗜睡5例，浅昏迷12例，中昏迷10例，深昏迷5例。瞳孔正常4例，瞳孔缩小、光反应迟钝10例，单侧瞳孔散大13例，双侧瞳孔散大5例。CT检查：单纯硬膜外血肿9例，单纯硬膜下血肿8例，严重脑挫裂伤合并硬膜下和(或)脑内血肿15例。

    1.2 手术方法

    1.2.1 手术入路 参照李家亮报道的额下-翼点联合入路[1]，插管全麻后仰卧位，发际内冠状头皮切口，病变侧皮肤切口下端止于耳屏前1cm颧弓水平。皮瓣形成后，颅骨钻五孔：第一孔位于眉间矢状线上；第二孔位于额骨颧突后方关键孔处；第三孔位于第一孔上方约5cm ......