拉米夫定联合肝复康胶囊治疗慢性乙型肝炎62例疗效观察
【摘要】
目的 比较拉米夫定联合肝复康胶囊与单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的治疗效果。
方法 62例慢性乙型肝炎随机分为治疗组32例和对照组30例。治疗组用拉米夫定联合肝复康胶囊疗程6个月，对照组30例单用拉米夫定，疗程6个月。
结果 治疗组ALT复常率(100%)明显高于对照组(90%)。停药半年后ALT复常率(90.6%)明显高于对照组(70.00%)。治疗组血清HBeAg阴转率(62.5%)明显高于对照组(46.7%)。停药半年后血清HBeAg阴转率(53.1%)明显高于对照组(36.7%)。治疗组血清HBV-DNA阴转率(68.8%)明显高于对照组(53.3%)。停药半年后血清HBV-DNA持续阴转率(56.2%)明显高于对照组(30%)。
结论 肝复康胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎优于单用拉米夫定的治疗。对拉米夫定停药性肝炎有一定的疗效。
【关键词】 慢性乙型肝炎；拉米夫定；肝复康胶囊
近几年，拉米夫定的问世，给乙型肝炎治疗开辟了新的途径。临床上大量应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎，由于耐药性出现影响临床治疗效果，更重要的是拉米夫定停药后出现血清HBV-DNA阴转和血清HBeAg阴转反跳性肝炎活动。我院从2002年6月～2004年6月，采用拉米夫定联合肝复康胶囊治疗慢性乙型肝炎62例以观察其疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 2002年6月～2004年6月在我院就诊的慢性乙型肝炎患者62例，随机分为两组。治疗组32例，对照组30例。治疗组男19例，女13例，年龄22～62岁，病程2～14年。治疗组男18例，女12例，年龄20～54岁，病程3～13年。两组在年龄、性别、病程及临床分级等方面差异无显著性。诊断标准符合2000年9月西安会议制定病毒性肝炎防治方案的诊断标准。
1.2 纳入标准 (1)年龄20～62岁；(2)血清HBeAg、HBV-DNA阳性持续6个月以上。(3)血清ALT大于正常值上限4倍以上。排除其他病因性肝炎。
1.3 治疗方法 治疗组给予拉米夫定100mg，口服每日1次。肝复康胶囊(系我院自行研制纯中药制剂，其批准文号鲁药制字Z1620030004)每次4.5g(10粒)口服，每日3次，疗程6个月。对照组单用拉米夫定100mg，口服，每日1次，疗程6个月。
2 结果
2.1 近期疗效 治疗结束时，血清ALT、HBeAg、HBV-DNA变化情况见表1。
2.2 远期疗效 治疗结束半年后，血清ALT、HBeAg、HBV-DNA变化情况见表2。
表1 治疗结束时血清ALT、HBeAg、HBV-DNA变化情况
注：与对照组比较，P<0.05
表2 治疗结束半年后，血清ALT、HBeAg、HBV-DNA变化情况
注：与对照组比较，P<0.05
3 讨论
抗病毒是治疗乙型肝炎关键环节，经临床多年验证，拉米夫定是治疗乙型肝炎疗效较肯定的主要药物，有口服方便、有效、使用安全的特点。但因为它只能抑制病毒复制，不能彻底将病毒清除，所以运用拉米夫定需要长期用药。但长期用药又会造成HBV-DNA多聚酶的YMDD变异，使其疗效降低，且出现部分患者在停药后肝功能反弹，甚至出现撤药困难现象，因此联合用药成为临床治疗乙型肝炎研究课题之一。肝复康胶囊是我院经十余年临床实践研制而成，其组成：黄芪、五味子、女贞子、板蓝根、青皮、薏苡仁、丽参、山豆根、枸杞等组成。黄芪、丽参益气健脾，五味子、女贞子、枸杞养肝柔肝，青皮舒肝理气，薏苡仁、板蓝根、山豆根清热解毒，利湿散结。现代医学证实方中多种药物，具有较强的抗病毒、调免疫、恢复肝功能、抗纤维化的作用。同时能诱导内源性干扰素的产生，并激发其功能，我们将其与拉米夫定联合应用，治疗慢性乙型肝炎取得了较好的HBV-NDA与HBeAg阴转作用。联合组无论是在病毒学指标，或是在综合疗效方面均优于对照组，特别是停药后病情反复少，证实这种联合治疗具有一定的优点。
作者单位： 252201 山东东阿，东阿县人民医院
(编辑：苜 紫), http://www.100md.com(赵云志，孙明晓)
目的 比较拉米夫定联合肝复康胶囊与单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的治疗效果。
方法 62例慢性乙型肝炎随机分为治疗组32例和对照组30例。治疗组用拉米夫定联合肝复康胶囊疗程6个月，对照组30例单用拉米夫定，疗程6个月。
结果 治疗组ALT复常率(100%)明显高于对照组(90%)。停药半年后ALT复常率(90.6%)明显高于对照组(70.00%)。治疗组血清HBeAg阴转率(62.5%)明显高于对照组(46.7%)。停药半年后血清HBeAg阴转率(53.1%)明显高于对照组(36.7%)。治疗组血清HBV-DNA阴转率(68.8%)明显高于对照组(53.3%)。停药半年后血清HBV-DNA持续阴转率(56.2%)明显高于对照组(30%)。
结论 肝复康胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎优于单用拉米夫定的治疗。对拉米夫定停药性肝炎有一定的疗效。
【关键词】 慢性乙型肝炎；拉米夫定；肝复康胶囊
近几年，拉米夫定的问世，给乙型肝炎治疗开辟了新的途径。临床上大量应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎，由于耐药性出现影响临床治疗效果，更重要的是拉米夫定停药后出现血清HBV-DNA阴转和血清HBeAg阴转反跳性肝炎活动。我院从2002年6月～2004年6月，采用拉米夫定联合肝复康胶囊治疗慢性乙型肝炎62例以观察其疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 2002年6月～2004年6月在我院就诊的慢性乙型肝炎患者62例，随机分为两组。治疗组32例，对照组30例。治疗组男19例，女13例，年龄22～62岁，病程2～14年。治疗组男18例，女12例，年龄20～54岁，病程3～13年。两组在年龄、性别、病程及临床分级等方面差异无显著性。诊断标准符合2000年9月西安会议制定病毒性肝炎防治方案的诊断标准。
1.2 纳入标准 (1)年龄20～62岁；(2)血清HBeAg、HBV-DNA阳性持续6个月以上。(3)血清ALT大于正常值上限4倍以上。排除其他病因性肝炎。
1.3 治疗方法 治疗组给予拉米夫定100mg，口服每日1次。肝复康胶囊(系我院自行研制纯中药制剂，其批准文号鲁药制字Z1620030004)每次4.5g(10粒)口服，每日3次，疗程6个月。对照组单用拉米夫定100mg，口服，每日1次，疗程6个月。
2 结果
2.1 近期疗效 治疗结束时，血清ALT、HBeAg、HBV-DNA变化情况见表1。
2.2 远期疗效 治疗结束半年后，血清ALT、HBeAg、HBV-DNA变化情况见表2。
表1 治疗结束时血清ALT、HBeAg、HBV-DNA变化情况
注：与对照组比较，P<0.05
表2 治疗结束半年后，血清ALT、HBeAg、HBV-DNA变化情况
注：与对照组比较，P<0.05
3 讨论
抗病毒是治疗乙型肝炎关键环节，经临床多年验证，拉米夫定是治疗乙型肝炎疗效较肯定的主要药物，有口服方便、有效、使用安全的特点。但因为它只能抑制病毒复制，不能彻底将病毒清除，所以运用拉米夫定需要长期用药。但长期用药又会造成HBV-DNA多聚酶的YMDD变异，使其疗效降低，且出现部分患者在停药后肝功能反弹，甚至出现撤药困难现象，因此联合用药成为临床治疗乙型肝炎研究课题之一。肝复康胶囊是我院经十余年临床实践研制而成，其组成：黄芪、五味子、女贞子、板蓝根、青皮、薏苡仁、丽参、山豆根、枸杞等组成。黄芪、丽参益气健脾，五味子、女贞子、枸杞养肝柔肝，青皮舒肝理气，薏苡仁、板蓝根、山豆根清热解毒，利湿散结。现代医学证实方中多种药物，具有较强的抗病毒、调免疫、恢复肝功能、抗纤维化的作用。同时能诱导内源性干扰素的产生，并激发其功能，我们将其与拉米夫定联合应用，治疗慢性乙型肝炎取得了较好的HBV-NDA与HBeAg阴转作用。联合组无论是在病毒学指标，或是在综合疗效方面均优于对照组，特别是停药后病情反复少，证实这种联合治疗具有一定的优点。
作者单位： 252201 山东东阿，东阿县人民医院
(编辑：苜 紫), http://www.100md.com(赵云志，孙明晓)