小肝癌是指直径为3cm以下的单个结节或相邻两个癌结节直径总和在3cm以下的肝细胞癌。近年来由于在肝癌高危地区推行AFP等普查工作，更由于超声和CT等影像学检测技术的运用，临床期小肝癌的发现率明显提高，术后5年成活率由原来的<10%提高升到70%，由此可见，提高肝癌术后生存率的关键在于早期发现小肝癌。目前，螺旋CT在这方面的作用显而易见，根据笔者对小肝癌的前瞻性研究和临床实践，认为检出小肝癌的关键在于技术的改进和合理使用，下面重点介绍各种螺旋CT检查技术在小肝癌诊断中的敏感性和特异性并和其他影像学技术做比较， 从而说明螺旋CT在小肝癌诊断中的作用 [1，2] 。

    1 临床资料

    在最近5年中，笔者对近200例小肝癌做了前瞻性CT研究，其中118例共187个病灶经手术病理证实作为分析的依据，全部病例均行平扫(NC)和普通增强扫描(CE) [3，4] ，团注动态CT(DIB-CT)20例，4h延迟CT(D-CT)5例，CTA12例，CTAP20例，US118例，PMT20例以及MRI16例。各种螺旋CT检查及其他影像学方法在小肝癌诊断中的敏感性，见表1。

    表1 各种影像技术在小肝癌诊断中的敏感性统计 (略)

    由表1可见，病灶直径2～3cm共100个病灶，平扫的敏感性为88.0%，其他CT方法的敏感性均高，差异无显著性;直径为1～2cm共54个病灶，平扫的检查率仅略超过半数，而增强扫描达79.6%，动态85.7%;直径≤1cm，共33个病灶，平扫的检出率为0，常规增强为15.2%，动态CT为33.3%;说明病灶越小漏检率越高 ......