1 病历摘要

    患者，男，6个月，因淋巴结肿大，发热4个半月，加重2个月入院。患者于2003年1月20日出生(足月剖宫产，生后无窒息)，1月21日接种卡介苗，一个半月时，出现左锁骨上、左腋下及左腹股沟多处淋巴结肿大，左上臂卡介苗接种处淤脓，并伴有发热。体温在37.5℃～38.0℃之间，于儿童医院诊断为“淋巴腺炎”，予抗感染治疗，病情无好转，肿大淋巴结逐渐增大、融合。于5月23日在我院诊断为“I型肺结核”，予H、R抗痨治疗一周，症状未见缓解。近2个月病情逐渐加重，出现咳嗽、高热，体温达39.0℃，间断性抽搐。先后就诊多家医院，诊断为“支气管肺炎，原发型肺结核，淋巴结结核，混合性贫血，佝偻病”，分别因小儿不宜手术及合并结核等因素未予收治。2003年7月24日入我院，父母均健康，否认结核病接触史，入院查体:T39.0℃，P160次/min，R45次/min，体重5kg，营养发育差，意识清，左锁骨上、左腋下及左腹股沟可触及数个肿大淋巴结，最大约蚕豆大，质中等，活动度差，左腹股沟处皮肤局灶性破溃 ......