盐酸氨溴索致视力模糊1例
1 病历摘要
患者，男，72岁，以“咳嗽、咳痰1周，发热2天”为主诉于2005年4月16日收入院。体检:体温37.5℃，脉搏76次/min，呼吸18次/min，血压120/76mmHg。双眼视物清。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿罗音。心、肝、脾、肾无异常。四肢无浮肿。化验血常规:白细胞12.0×10 9 /L，中性86%，淋巴14%。肝、肾功能正常。胸部X光片:右下肺斑片状模糊影，边界不清，提示肺部感染。入院诊断肺部感染。给予左氧氟沙星0.2g;阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液500ml;盐酸氨溴索30mg加入生理盐水250ml，日一次，缓慢静滴。第一天，治疗结束2h后，患者出现双眼视物模糊，所视物体表面如覆盖一层马赛克，伴双手、双下肢膝关节以下肿胀。患者自以为生气所致，未介意，睡眠4h后上述症状自行缓解。第二天，为排除药物副作用，严密观察患者输注各组药物的反应情况。当盐酸氨溴索输入100ml时，患者出现双眼视物模糊，所视物体表面如覆盖一层马赛克，伴双上肢肘关节以下、双下肢膝关节以下肿胀不适，压之凹陷。无皮肤瘙痒。立即停用盐酸氨溴索，应用地塞米松5mg肌注。2h后上述症状消失。以后连续用左氧氟沙星、阿奇霉素8天，患者未再出现视物模糊及四肢浮肿，听诊右下肺湿罗音消失，复查胸部X光片肺部阴影吸收，痊愈出院。
2 讨论
盐酸氨溴索注射液，商品名沐舒坦，具有促进粘液排除作用及溶解分泌物特性，可促进呼吸道粘痰排出，改善呼吸功能。在临床中常用。其副作用轻微，个别患者表现为轻微的胃肠道症状及过敏性皮疹，引起视物模糊者少有报告。本例应用盐酸氨溴索后出现视物模糊、四肢浮肿的机制尚不明确，可能为过敏引起毛细血管通透性增强所致。
(编辑:秋 实)
作者单位:453003河南新乡，中电集团第二十二所职工医院, 百拇医药(王玉梅)
患者，男，72岁，以“咳嗽、咳痰1周，发热2天”为主诉于2005年4月16日收入院。体检:体温37.5℃，脉搏76次/min，呼吸18次/min，血压120/76mmHg。双眼视物清。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿罗音。心、肝、脾、肾无异常。四肢无浮肿。化验血常规:白细胞12.0×10 9 /L，中性86%，淋巴14%。肝、肾功能正常。胸部X光片:右下肺斑片状模糊影，边界不清，提示肺部感染。入院诊断肺部感染。给予左氧氟沙星0.2g;阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液500ml;盐酸氨溴索30mg加入生理盐水250ml，日一次，缓慢静滴。第一天，治疗结束2h后，患者出现双眼视物模糊，所视物体表面如覆盖一层马赛克，伴双手、双下肢膝关节以下肿胀。患者自以为生气所致，未介意，睡眠4h后上述症状自行缓解。第二天，为排除药物副作用，严密观察患者输注各组药物的反应情况。当盐酸氨溴索输入100ml时，患者出现双眼视物模糊，所视物体表面如覆盖一层马赛克，伴双上肢肘关节以下、双下肢膝关节以下肿胀不适，压之凹陷。无皮肤瘙痒。立即停用盐酸氨溴索，应用地塞米松5mg肌注。2h后上述症状消失。以后连续用左氧氟沙星、阿奇霉素8天，患者未再出现视物模糊及四肢浮肿，听诊右下肺湿罗音消失，复查胸部X光片肺部阴影吸收，痊愈出院。
2 讨论
盐酸氨溴索注射液，商品名沐舒坦，具有促进粘液排除作用及溶解分泌物特性，可促进呼吸道粘痰排出，改善呼吸功能。在临床中常用。其副作用轻微，个别患者表现为轻微的胃肠道症状及过敏性皮疹，引起视物模糊者少有报告。本例应用盐酸氨溴索后出现视物模糊、四肢浮肿的机制尚不明确，可能为过敏引起毛细血管通透性增强所致。
(编辑:秋 实)
作者单位:453003河南新乡，中电集团第二十二所职工医院, 百拇医药(王玉梅)