【摘要】 目的 介绍应用人工骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的手术方法和临床疗效。 方法 采用足外侧入路，骨折及关节面复位后人工骨植骨，可塑形跟骨钛钢板内固定治疗患者32例，比较不同骨折类型的骨折愈合后的复位丢失率和治疗效果，评价手术治疗病例并发症情况。 结果 参照Maryland提出的评分系统临床治疗效果优良率为81.2%，Ⅱ型优良率93.3%，Ⅲ型优良率75%，Ⅳ型优良率60%。骨折复位丢失率Ⅱ型3.3%，Ⅲ型5.4%，Ⅳ型10%。手术并发症发生率3.1%。 结论 切开复位人工骨植骨钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折获得满意的临床效果，能减轻患者自身植骨造成的损伤及痛苦。

    关键词 人工骨 跟骨 骨折

    跟骨具有复杂的解剖结构及生物力学特性，对跟骨骨折治疗，传统的方法以保守治疗为主。随着新技术的应用，近年来转为越来越多的以手术治疗为主。关于手术中植骨问题一直存有争议 [1] 。我科2003年6月～2004年12月对32例跟骨粉碎性骨折患者进行了手术治疗，术中全部患者行人工骨植骨，取得了满意的疗效，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 32例中男24例，女8例;左侧18例，右侧14例;双侧跟骨骨折2例;年龄17～60岁，平均36岁。致伤原因:高处坠落伤23例，直接暴力伤9例。伴随损伤:伴腰椎骨折3例，伴上肢骨折2例。手术时间:伤后7～12天。所有骨折跟骨均行侧位及轴位摄片X线，并对跟骨做水平面及额状面CT扫描。骨折类型:按Sanders法分型[2] ，32例跟骨骨折患者中，Ⅱ型15例，Ⅲ型12例，Ⅳ型5例。所有骨折均累及跟距关节面且有不同程度的关节面塌陷，均行切开复位内固定术。内固定物为跟骨可塑行钛钢板 ......