B型超声诊断膀胱嗜铬细胞瘤1例
1 病历摘要
患者，男，35岁，因每次膀胱胀满或排尿时出现阵发性高血压，伴有脉搏加快、头晕、头痛，膀胱排空后症状缓解，无明显血尿及膀胱刺激征，体格检查无阳性体征，服降压药无明显效果，来本院行B超检查。超声检查示:两肾形态、大小正常，包膜完整，实质回声均匀，集合系统未见分离，两侧输尿管无扩张;两侧肾上腺形态大小正常，内部回声均匀，未及明显占位;膀胱中度充盈，前列腺大小3.8cm×3.1cm×1.5cm，包膜完整，内部回声正常。于膀胱左侧壁见一4.0cm×3.8cm×3.0cm大小实性肿块，边界呈较高的条带状回声，清晰，表面光滑，完整，无乳头状突起，内部为均质的低回声，探头加压时有血压升高。超声提示:膀胱实性肿瘤，考虑膀胱嗜铬细胞瘤。膀胱镜下，见膀胱腔内3～7点处有4.0cm×3.0cm大小肿物，表面黏膜正常，无脓液，无出血及结石，诊断为膀胱肿瘤，性质特定。手术所见膀胱颈上后唇处有4.0cm×4.0cm×3.0cm大小肿块，有完整的包膜，呈椭圆形，表面光滑，切面呈红棕色。病理诊断:膀胱嗜铬细胞瘤。
2 讨论
膀胱嗜铬细胞瘤是肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤，极少见。声像图特点表现为膀胱壁见回声均质的低回声团块，边界呈较高的条带状回声，包膜完整，表面光滑，无乳头状突起，探头加压时有血压升高，结合临床症状，可以提示膀胱嗜铬细胞瘤诊断。但应与膀胱肿瘤鉴别，膀胱肿瘤表现为乳头状、实质性团块，表面粗糙呈菜花状，多有蒂，内部回声不均质。两者难以鉴别时应做膀胱镜及病理活检。
(编辑子 涵)
作者单位:325100浙江省永嘉县瓯北镇中心卫生院, http://www.100md.com(卓春和)
患者，男，35岁，因每次膀胱胀满或排尿时出现阵发性高血压，伴有脉搏加快、头晕、头痛，膀胱排空后症状缓解，无明显血尿及膀胱刺激征，体格检查无阳性体征，服降压药无明显效果，来本院行B超检查。超声检查示:两肾形态、大小正常，包膜完整，实质回声均匀，集合系统未见分离，两侧输尿管无扩张;两侧肾上腺形态大小正常，内部回声均匀，未及明显占位;膀胱中度充盈，前列腺大小3.8cm×3.1cm×1.5cm，包膜完整，内部回声正常。于膀胱左侧壁见一4.0cm×3.8cm×3.0cm大小实性肿块，边界呈较高的条带状回声，清晰，表面光滑，完整，无乳头状突起，内部为均质的低回声，探头加压时有血压升高。超声提示:膀胱实性肿瘤，考虑膀胱嗜铬细胞瘤。膀胱镜下，见膀胱腔内3～7点处有4.0cm×3.0cm大小肿物，表面黏膜正常，无脓液，无出血及结石，诊断为膀胱肿瘤，性质特定。手术所见膀胱颈上后唇处有4.0cm×4.0cm×3.0cm大小肿块，有完整的包膜，呈椭圆形，表面光滑，切面呈红棕色。病理诊断:膀胱嗜铬细胞瘤。
2 讨论
膀胱嗜铬细胞瘤是肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤，极少见。声像图特点表现为膀胱壁见回声均质的低回声团块，边界呈较高的条带状回声，包膜完整，表面光滑，无乳头状突起，探头加压时有血压升高，结合临床症状，可以提示膀胱嗜铬细胞瘤诊断。但应与膀胱肿瘤鉴别，膀胱肿瘤表现为乳头状、实质性团块，表面粗糙呈菜花状，多有蒂，内部回声不均质。两者难以鉴别时应做膀胱镜及病理活检。
(编辑子 涵)
作者单位:325100浙江省永嘉县瓯北镇中心卫生院, http://www.100md.com(卓春和)