近年来，国内外异位妊娠的发病率有明显上升趋势，且未生育者和未婚者的发病率亦明显升高，保留患者的生育功能显得更加重要。随着血β-hCG检测的敏感性提高和高分辨率阴道超声的普遍应用，80%异位妊娠在未破裂前得到确诊，从而为非手术方法保守治疗异位妊娠创造了有利的条件。我院自2002年5月～2004年5月期间，共收治宫外孕病人286例，其中56例采取氨甲喋呤联合中药治疗，现就临床诊断治疗方法及疗效观察结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 56例异位妊娠患者，年龄19～38岁，其中经产妇21例，未产妇35例，31例患者有不同次数流产史，最多4次，4例患者为二次宫外孕。均符合下列条件且愿意接受药物保守治疗的:(1)有停经史，和/或不规则阴道出血史，伴有下腹痛。妇科检查一侧附件区触及压痛包块。(2)B超监测，子宫腔内未见妊娠声像，可见增厚的内膜，一侧附件区见回声不均的混合性包块，盆内包块直径≤4cm。(3)血β-hCG在5～50mIU/ml之间。(4)肝肾功能正常，凝血功能正常，血白细胞>4×10 9 /L。(5)未破损型异位妊娠，或已破裂但血流动力学稳定，无休克征象。

    1.2 治疗方法 氨甲喋呤50mg/m 2 ，单次肌肉注射，一次为一疗程，用药后第4、7日分别测血β-hCG，如用药后7日血β-hCG较用药前下降≤15%，则给予第二疗程，MTX剂量同前，均不用四氢叶酸解毒。同时服用中药宫外孕II号，其方剂为:丹参15g，赤芍15g，桃仁9g，三棱3～6g，莪术3～6g，每日1剂，水煎液200ml分2次早晚口服，7日为一疗程。在治疗过程中 ......