【摘要】 目的 总结用人工骨和人工关节置换进行四肢肿瘤保肢治疗的疗效。 方法 采用手术切除骨肿瘤用人工骨和人工关节修复骨缺损并重建关节。结合术前、术后系统化疗为69例患者进行保肢治疗。本组年龄19～56岁。其中骨肉瘤28例，骨巨细胞瘤28例，其他13例。骨瘤段切除最短者10cm，最长者22cm。其中有21例带人工胫骨的人工全膝置换采用腓肠肌瓣翻转术式以覆盖人工假体和重建髌韧带的附着。 结果 本组随访最长者达19年，最短者为2年。1例人工半骨盆置换术后1年因肺转移死亡。28例骨肉瘤患者，术后随访已死亡15例，3年以上无瘤生存率为46.4%，接近国际水平。4例术后发生晚期人工膝关节深部感染，经取出假体、控制感染，最后植骨融合关节，患者仍保了肢体。 结论 在系统的术前、术后化疗的辅助下，对四肢骨肉瘤采用手术切除瘤段+假体置换进行保肢治疗具有良好发展前景。对于潜在恶性的骨巨细胞瘤也不失是一种较好的选择。

    关键词 人工骨 人工关节置换 骨肿瘤 保肢

    自从20世纪70年代应用有效的化疗药物治疗恶性骨肿瘤取得重大进展以来，不少学者从不同角度探讨各种取代截肢的方法。笔者从1980年10月～2003年10月根据骨肿瘤的部位，结合患者实际需要，设计制造了各种不同的带有大段人工骨的人工关节，用这种特制假体修复四肢骨肿瘤截除后的骨缺损69例。并设计、创用了新的术式，如对人工胫骨设计了腓肠肌内侧头翻转肌瓣的术式为人工胫骨和人工膝关节提供了良好的软组织覆盖，对于股骨上段的假体采用了塔夫伦外套固定肌附着，对骨肉瘤等恶性骨肿瘤在系统化疗基础上也采用了这种人工骨和人工关节治疗，并有较长时期随访结果，今回顾报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组69例，男29例，女40例。年龄19～56岁。病变部位及肿瘤种类:骨盆左侧髂骨体及髋臼恶性纤维组织细胞瘤1例 ......