乡镇糖尿病病人餐前注射胰岛素困难的因素
【摘要】 目的 了解乡镇糖尿病病人院外执行餐前注射胰岛素的遵医行为情况。 方法 对164例复诊或再次住院的乡镇糖尿病病人访谈调查。 结果 100例病人不能遵从医嘱，占60.98%，其中知识缺乏、家庭或就医条件受限、怕麻烦、经济困难等因素较多见。 结论 加强卫生科普知识教育，传授糖尿病的相关知识和皮下注射胰岛素的操作技术，争取基层医院及个体医生的配合是解决问题较直接的方法。
【关键词】 乡镇 糖尿病人 注射胰岛素 困难
糖尿病患者特别是1型糖尿病患者餐前皮下注射胰岛素是一种重要的治疗措施，但由于种种原因所限，造成乡镇糖尿病患者执行困难而影响健康，其情况报告如下。
1 对象与方法
对164例复诊或再次住院的乡镇糖尿病患者访谈调查餐前皮下注射胰岛素院外从医行为情况，被访者年龄23～76岁，男86例，女78例，独居6例，与子女同住130例，仅夫妻同住28例。职业:干部、农民、乡村教师、个体户等。文化程度:中专4例，高中16例，初中48例，小学82例，文盲14例。
2 结果
164例被访者当中能遵从医嘱有64例，占39.02%，未能遵从医嘱有100例，占被访总数的60.98%，其中造成病者执行医嘱困难的因素包括:知识缺乏46例(46%)，家庭/就医条件受限26例(26%)，怕麻烦18例(18%)，经济困难8例(8%)，其它2例(2%)。结果显示，因知识缺乏而造成患者餐前注射胰岛素困难所占比率明显升高。
3 讨论
3.1 调查结果原因分析
3.1.1 文化层次 造成知识缺乏主要是乡镇居民文化层次较低，获得有关疾病与健康的信息渠道少，医护人员对患者及其家属的有关指导未到位，患者对注射技术不掌握，计算剂量不准或治疗方案复杂因而不能配合。
3.1.2 家庭/就医条件受限 乡镇病人部分家庭无具备保存胰岛素的设施，尤其是南方气温较高;部分患者未与子女同住，自己注射有困难，或住家远离医院诊所，乡村医生对胰岛素的使用及有关事项不掌握，以致未能为患者提供服务。
3.1.3 经济困难 糖尿病患者需长期治疗、诊查及往返舟车费用、一次性医疗用品的使用、部分病人因病不能从事劳动、造成经济困难。
3.1.4 怕麻烦或其他 部分患者对餐前注射胰岛素觉困扰及影响社交，对一些生活无规律、外出打工或居住离医院诊所较远的病人更难以执行，极少数病人甚至对前景不乐观或认为医生故意虚夸病情，推销药品。
3.2 对策
3.2.1 加强卫生科普知识及专科知识的宣教 医院内对门诊或住院病人的健康教育要落实执行，保证病人及相关亲属对糖尿病知识及胰岛素的使用和注意事项掌握，如药物的保存、剂量计算、消毒、不良反应的观察及紧急处理措施、注射部位的选择以及注射技术的操作等，争取消除病人的恐惧及彷徨心理。
3.2.2 乡镇医院、诊所努力开展便民、利民的活动 对附近的糖尿病患者提供方便，并有责任提高乡镇个体医生的业务水平和服务意识以便能更好地为群众服务，减少患者的麻烦和开支，对特困患者争取得到有关部门的帮助。
3.2.3 在加强健康教育的时候不能忽略心理健康教育 使病人及家属对此有正确的认识，发挥主观能动性，指导病人树立信心，并保持良好的医、护、患关系，消除病人的误解。
总之，餐前皮下注射胰岛素是糖尿病尤其是1型糖尿病患者的一种重要治疗措施之一，医院、家庭、社会应共同努力，加强健康教育，为病人提供方便，尽量减轻经济负担，促进乡镇糖尿病患者院外治疗方案的有效执行。
作者单位:529200广东省台山市人民医院
(编辑建 伟), http://www.100md.com(邓曼霞)
【关键词】 乡镇 糖尿病人 注射胰岛素 困难
糖尿病患者特别是1型糖尿病患者餐前皮下注射胰岛素是一种重要的治疗措施，但由于种种原因所限，造成乡镇糖尿病患者执行困难而影响健康，其情况报告如下。
1 对象与方法
对164例复诊或再次住院的乡镇糖尿病患者访谈调查餐前皮下注射胰岛素院外从医行为情况，被访者年龄23～76岁，男86例，女78例，独居6例，与子女同住130例，仅夫妻同住28例。职业:干部、农民、乡村教师、个体户等。文化程度:中专4例，高中16例，初中48例，小学82例，文盲14例。
2 结果
164例被访者当中能遵从医嘱有64例，占39.02%，未能遵从医嘱有100例，占被访总数的60.98%，其中造成病者执行医嘱困难的因素包括:知识缺乏46例(46%)，家庭/就医条件受限26例(26%)，怕麻烦18例(18%)，经济困难8例(8%)，其它2例(2%)。结果显示，因知识缺乏而造成患者餐前注射胰岛素困难所占比率明显升高。
3 讨论
3.1 调查结果原因分析
3.1.1 文化层次 造成知识缺乏主要是乡镇居民文化层次较低，获得有关疾病与健康的信息渠道少，医护人员对患者及其家属的有关指导未到位，患者对注射技术不掌握，计算剂量不准或治疗方案复杂因而不能配合。
3.1.2 家庭/就医条件受限 乡镇病人部分家庭无具备保存胰岛素的设施，尤其是南方气温较高;部分患者未与子女同住，自己注射有困难，或住家远离医院诊所，乡村医生对胰岛素的使用及有关事项不掌握，以致未能为患者提供服务。
3.1.3 经济困难 糖尿病患者需长期治疗、诊查及往返舟车费用、一次性医疗用品的使用、部分病人因病不能从事劳动、造成经济困难。
3.1.4 怕麻烦或其他 部分患者对餐前注射胰岛素觉困扰及影响社交，对一些生活无规律、外出打工或居住离医院诊所较远的病人更难以执行，极少数病人甚至对前景不乐观或认为医生故意虚夸病情，推销药品。
3.2 对策
3.2.1 加强卫生科普知识及专科知识的宣教 医院内对门诊或住院病人的健康教育要落实执行，保证病人及相关亲属对糖尿病知识及胰岛素的使用和注意事项掌握，如药物的保存、剂量计算、消毒、不良反应的观察及紧急处理措施、注射部位的选择以及注射技术的操作等，争取消除病人的恐惧及彷徨心理。
3.2.2 乡镇医院、诊所努力开展便民、利民的活动 对附近的糖尿病患者提供方便，并有责任提高乡镇个体医生的业务水平和服务意识以便能更好地为群众服务，减少患者的麻烦和开支，对特困患者争取得到有关部门的帮助。
3.2.3 在加强健康教育的时候不能忽略心理健康教育 使病人及家属对此有正确的认识，发挥主观能动性，指导病人树立信心，并保持良好的医、护、患关系，消除病人的误解。
总之，餐前皮下注射胰岛素是糖尿病尤其是1型糖尿病患者的一种重要治疗措施之一，医院、家庭、社会应共同努力，加强健康教育，为病人提供方便，尽量减轻经济负担，促进乡镇糖尿病患者院外治疗方案的有效执行。
作者单位:529200广东省台山市人民医院
(编辑建 伟), http://www.100md.com(邓曼霞)