儿童淋病108例回顾性分析
【摘要】 目的 探讨儿童性病的防治措施。 方法 回顾性分析2000年1月～2004年12月我院性病门诊发现的108例儿童淋病患者的临床特征、流行病学特点、实验室检查和治疗情况。 结果 108例儿童淋病以学龄前和学龄期为主(分别为36.1%、22.2%)，女童居多(77.8%)，城镇人口占绝大多数(83.3%)，父亲或母亲患有淋病，患儿父母以小学和初中文化居多(91.6%)，均为家庭内接触传染患病，应用青霉素、头孢曲松钠等治疗全部治愈。 结论 儿童淋病的发生与父母不洁性生活史有直接关系，家庭内接触感染是儿童性病发生的主要途径，预防与及时治疗成人性病是儿童性病防治的关键。
关键词 儿童淋病 回顾分析
近十多年来我国性传播疾病发病率逐年增多 [1] ，儿童性病发病率也逐年增多 [2] 。探讨儿童性病的临床特征、流行病学情况、治疗措施等对预防儿童性病，确保下一代的健康成长很有帮助。现将我院性病门诊2002年1月～2004年12月发现的108例儿童淋病回顾分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组108例，男童24例(占22.2%)，女童84例(占77.8%);年龄21天～12岁，新生儿期12例(占11.1%)，婴儿期18例(占16.7%)，幼儿期15例(占13.9%)，学龄前期39例(占36.1%)，学龄期24例(占22.2%);患儿来自农村18例(占16.7%)，城镇90例(占83.3%);本地户籍81例(占75.0%)，外地户籍27例(占25.0%)。
1.2 临床表现 108例儿童淋病患儿男童表现为尿痛、尿道口流脓性分泌物、尿道口轻微红肿;女童表现为会阴发痒、疼痛、有脓性分泌物，尿道口、阴道口发红或有丘疹;12例新生儿期病例双眼脓性分泌物、眼睑红肿、哭闹和拒奶;18例婴儿期病例伴有易烦躁、易哭闹等症状;有6例患儿伴有低热;36例患儿腹股沟淋巴结有轻微肿大。
1.3 实验室检查 用无菌棉拭子取男童前尿道口分泌物，新生儿取眼部分泌物，女童取阴道口分泌物，立即送检，进行涂片，革兰染色镜检，同时进行了分泌物的培养鉴定。镜检结果均在多形核白细胞内或细胞外查见多个革兰阴性双球菌，培养鉴定均为奈瑟球菌属，诊断为淋球菌感染。
1.4 诊断 108例儿童淋病中淋菌性眼炎12例(占11.1%)，淋菌性尿道炎24例(占22.2%)，淋菌性阴道炎58例(占53.7%)，淋菌性尿道阴道炎14例(占13.0%)。
2 流行病学特征
108例儿童淋病发病前其父亲或母亲均在本院性病门诊确诊患有淋病，父母均患有淋病的36例(33.3%)，其中12例母亲在怀孕晚期患淋菌性阴道炎;父亲患病的63例(58.3%);母亲患病的9例(8.3%);99例患儿的父亲有婚外多次性生活史，9例患儿为单亲家庭其母亲亦有多次不洁性交史;108例患儿均与其父母密切接触，其父母发生婚外性生活时均未有使用安全套或偶尔使用;大多数患儿的父母只有小学或初中文化(99例占91.6%)且多在城镇居住(90例占83.3%);全部病例均是父母被确诊患有淋病2～3天内经我院要求对其家庭成员进行性病检查时发现。
3 治疗及结果
3.1 切断传染源 积极治疗患儿父母亲所患的性病，家庭内床上用品、衣裤用消洗灵1∶60稀释液浸泡30min或煮沸消毒，所用内衣内裤全部焚毁，重新购置，同时用1∶8000高锰酸钾溶液清洗会阴部及尿道口，早晚各1次。
3.2 合理应用抗生素 首选青霉素20万u/(kg·d)静脉滴注，每日2次，对产生青霉素耐药或过敏者选用头孢曲松钠50mg/(kg·d)静脉滴注，每天1次，同时口服红霉素20mg/(kg·d)，分4次口服，疗程7～14天。经上述方案治疗108例儿童淋病全部治愈，随访3～6个月无复发。
4 讨论
淋病是由革兰染色阴性的淋病奈瑟球菌感染引起的泌尿生殖系统的化脓性疾病，多表现为淋菌性阴道炎和尿道炎，主要由性交直接传染，如果接触患者的分泌物、衣服、被褥、便盆、浴巾等也可间接传染，新生儿可因分娩通过患淋病母亲的产道而被传染，间接传染以女性尤其是女童居多，成人淋病主要由直接传染而发生，儿童淋病主要是间接传染而引起。本文108例淋病患儿其父母均患有淋病，说明控制成人性病的发生是预防儿童性病的关键，而正确使用安全套是成人预防性病的有效方法之一。本文108例儿童淋病以女童为主，主要是因女童生殖器解剖的特点，导致女童更易感染淋球菌 [3] 。家庭内接触感染不容忽视，家庭成员中有人一旦患上性病后必须及时彻底治疗，并对个人用品和居住室内进行彻底消毒，以切断致病菌在家庭内的传播途径，同时必须对全部家庭成员进行性病检查，以便及时发现病情及时治疗。
参考文献
1 龚向东，叶顺章，张君炎，等.1991-2001年我国性病流行病学分析.中华皮肤科杂志，2002，35:178-182.
2 邵长庚，林元珠.我国儿童性病的防治.中华皮肤科杂志，1996，29:387-390.
3 吴昌辉，梁连辉，陈邵林.女童生殖器沙眼衣原体感染六例.中华皮肤科杂志，1996，29:215.
作者单位:527300广东省云浮市皮肤病医院
(编辑建 伟), http://www.100md.com(吴伟祥 黎建海)
关键词 儿童淋病 回顾分析
近十多年来我国性传播疾病发病率逐年增多 [1] ，儿童性病发病率也逐年增多 [2] 。探讨儿童性病的临床特征、流行病学情况、治疗措施等对预防儿童性病，确保下一代的健康成长很有帮助。现将我院性病门诊2002年1月～2004年12月发现的108例儿童淋病回顾分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组108例，男童24例(占22.2%)，女童84例(占77.8%);年龄21天～12岁，新生儿期12例(占11.1%)，婴儿期18例(占16.7%)，幼儿期15例(占13.9%)，学龄前期39例(占36.1%)，学龄期24例(占22.2%);患儿来自农村18例(占16.7%)，城镇90例(占83.3%);本地户籍81例(占75.0%)，外地户籍27例(占25.0%)。
1.2 临床表现 108例儿童淋病患儿男童表现为尿痛、尿道口流脓性分泌物、尿道口轻微红肿;女童表现为会阴发痒、疼痛、有脓性分泌物，尿道口、阴道口发红或有丘疹;12例新生儿期病例双眼脓性分泌物、眼睑红肿、哭闹和拒奶;18例婴儿期病例伴有易烦躁、易哭闹等症状;有6例患儿伴有低热;36例患儿腹股沟淋巴结有轻微肿大。
1.3 实验室检查 用无菌棉拭子取男童前尿道口分泌物，新生儿取眼部分泌物，女童取阴道口分泌物，立即送检，进行涂片，革兰染色镜检，同时进行了分泌物的培养鉴定。镜检结果均在多形核白细胞内或细胞外查见多个革兰阴性双球菌，培养鉴定均为奈瑟球菌属，诊断为淋球菌感染。
1.4 诊断 108例儿童淋病中淋菌性眼炎12例(占11.1%)，淋菌性尿道炎24例(占22.2%)，淋菌性阴道炎58例(占53.7%)，淋菌性尿道阴道炎14例(占13.0%)。
2 流行病学特征
108例儿童淋病发病前其父亲或母亲均在本院性病门诊确诊患有淋病，父母均患有淋病的36例(33.3%)，其中12例母亲在怀孕晚期患淋菌性阴道炎;父亲患病的63例(58.3%);母亲患病的9例(8.3%);99例患儿的父亲有婚外多次性生活史，9例患儿为单亲家庭其母亲亦有多次不洁性交史;108例患儿均与其父母密切接触，其父母发生婚外性生活时均未有使用安全套或偶尔使用;大多数患儿的父母只有小学或初中文化(99例占91.6%)且多在城镇居住(90例占83.3%);全部病例均是父母被确诊患有淋病2～3天内经我院要求对其家庭成员进行性病检查时发现。
3 治疗及结果
3.1 切断传染源 积极治疗患儿父母亲所患的性病，家庭内床上用品、衣裤用消洗灵1∶60稀释液浸泡30min或煮沸消毒，所用内衣内裤全部焚毁，重新购置，同时用1∶8000高锰酸钾溶液清洗会阴部及尿道口，早晚各1次。
3.2 合理应用抗生素 首选青霉素20万u/(kg·d)静脉滴注，每日2次，对产生青霉素耐药或过敏者选用头孢曲松钠50mg/(kg·d)静脉滴注，每天1次，同时口服红霉素20mg/(kg·d)，分4次口服，疗程7～14天。经上述方案治疗108例儿童淋病全部治愈，随访3～6个月无复发。
4 讨论
淋病是由革兰染色阴性的淋病奈瑟球菌感染引起的泌尿生殖系统的化脓性疾病，多表现为淋菌性阴道炎和尿道炎，主要由性交直接传染，如果接触患者的分泌物、衣服、被褥、便盆、浴巾等也可间接传染，新生儿可因分娩通过患淋病母亲的产道而被传染，间接传染以女性尤其是女童居多，成人淋病主要由直接传染而发生，儿童淋病主要是间接传染而引起。本文108例淋病患儿其父母均患有淋病，说明控制成人性病的发生是预防儿童性病的关键，而正确使用安全套是成人预防性病的有效方法之一。本文108例儿童淋病以女童为主，主要是因女童生殖器解剖的特点，导致女童更易感染淋球菌 [3] 。家庭内接触感染不容忽视，家庭成员中有人一旦患上性病后必须及时彻底治疗，并对个人用品和居住室内进行彻底消毒，以切断致病菌在家庭内的传播途径，同时必须对全部家庭成员进行性病检查，以便及时发现病情及时治疗。
参考文献
1 龚向东，叶顺章，张君炎，等.1991-2001年我国性病流行病学分析.中华皮肤科杂志，2002，35:178-182.
2 邵长庚，林元珠.我国儿童性病的防治.中华皮肤科杂志，1996，29:387-390.
3 吴昌辉，梁连辉，陈邵林.女童生殖器沙眼衣原体感染六例.中华皮肤科杂志，1996，29:215.
作者单位:527300广东省云浮市皮肤病医院
(编辑建 伟), http://www.100md.com(吴伟祥 黎建海)