胃、十二指肠溃疡是一种常见的多发病，大多数可经内科治疗愈合，但也有10%左右的患者需经外科手术治疗，而十二指肠残端瘘是胃大部切除术的严重并发症之一，其发病死亡率高达18%～16%。因此，如何处理好十二指肠残端的闭锁，防止术后残端瘘的发生，是治疗胃、十二指肠溃疡的一大重要问题。笔者于1993～2005年行胃大部切除86例，现结合文献对十二指肠残端的处理做一探讨。

     1 临床资料

    本组患者86例，男56例，女30例，年龄最大71岁，最小22岁。其中球后溃疡33例，胃窦部溃疡6例，十二指肠球部前壁溃疡47例;合并幽门梗阻55例，合并出血15例，溃疡穿孔并腹膜炎66例;行病灶切除72例，病灶旷置14例。根据具体情况经多种方法处理十二指肠残端，均无并发症出现。

     2 讨论

    2.1 “8”字缝合法 在两把十二指肠钳中间切断十二指肠后，于远端十二指肠钳下先做十二指肠两边牵引线，继之距钳下0.3～0.5cm处以7号丝线行“8”字缝合十二指肠，助手慢慢松钳，术者持续紧线打结，剪去线尾，随后再做直“8”字加固缝合打结，分开线尾与两边牵引线打结，使十二指肠残端呈锥形，再以4号丝线行浆肌层缝合包埋十二指肠残端。酌情加盖网膜或胰腺被膜 ......