胫骨骨折是一种很常见的骨折，在下肢骨折中占有很大的比例。人们对这种骨折的手术内固定材料进行了长期的摸索和研究，从普通接骨板、AO钢板到髓内钉直至带锁髓内钉，内固定方法可谓多种多样。但总体来说，骨折的治疗，应该力求肢体功能的早日完全康复。所以，在适当的解剖形态下的坚固愈合则是根本目的 [1] 。内固定的选择应遵循这个原则，一方面要注意骨折固定的坚强与稳定，以便肢体的早期活动;另一方面要注意减少内固定物对骨折及周围组织的损伤，以便骨折一期愈合。

     1 内固定的发展

    内固定材料的选择应根据骨折类型和具体伤情而定，绝不可刻意追求某一种治疗方法 [2] 。目前，对于胫骨骨折可供选择的内固定材料有很多种，早期推崇的用AO加压钢板治疗胫骨骨折，固定可靠，不易发生再移位，畸形发生率低，有利于早期功能锻炼。但手术时间长，术中广泛剥离软组织和骨膜，进一步损害局部血运，易使骨碎片游离，导致骨坏死，影响骨折愈合，有较高的骨折不愈合率 [3] 。现阶段应用加压钢板治疗胫骨干骨折的方法已基本被舍弃，AO学派从原强调生物力学的观点，逐渐演变为以生物学为主的观点即BO，生理的、合理的接骨术的观点。生物学固定的内涵是:充分重视局部软组织血运，固定坚强而无加压 [4] 。在BO理念指导下，多种创新性的内固定技术与内固定器，包括以“内固定支架”原理为依据的经皮微创接骨术(minimally invasive plate osteosynthesis，MIPO)、点接触式内固定系统(point contact fixator，PC-Fix)、微创固定系统(less invasive stabilization system，LISS)、锁定加压接骨板(locking compression plate，LCP)相继研发和推广应用，所使用的钉板锁定结构和接骨板-骨皮质有限接触或不接触技术，显示出微创理念在医疗实践中所发挥的巨大作用 [5] ......