【摘要】目的通过长期临床观察研究，认为老年冠心病的主要病机：心阳虚损、血脉瘀阻、本虚而标实，心阳极虚为其本，气滞血凝为其标，但在临床上因痰浊瘀阻而致者也颇为多见，确认冠心病的主证为胸痹、心痛、痛有定处，兼见舌质紫暗，呈瘀血斑状，更明确地树立了温阳、益气、强心、涤痰降浊、活血化瘀通络、宣通利痹止痛为法的治疗原则。方法因冠心病多发于中老年人较多，其特定因素年过半百、气血衰损，五脏之滞皆发心痛，认定虚损法当以补，明其补不壅滞，善其通不损正，更要注意活与补，清与通的辨证关系。结果确认对改善心脏功能，扩张冠状动脉缓解心肌缺氧，增强心肌收缩力，预防和治疗冠心病、心绞痛、胸痹、胸闷、憋气窜痛、心悸气短乏力、眩晕、舌质紫暗、瘀血斑点、脉结代弦细等症状，起到了临床显效和改善、治愈的独特作用。结论老年冠心病(心痹)，常以呼吸困难为主症，继发为难忍不舒适并喘息、压窄感、窒息感为特征，因此，采取升补宗气、温阳扶正、益气强心、活血通络、祛瘀止痛手法，起到了增强冠脉血流，保护缺血的心肌、使宗气得以健运，气促喘息，得以平和缓解。通过心脏彩超、心电图、血液流变学的临床对照观察确认“活血通脉止痛饮”的中药复方组成，是中老年冠心病(心痹)当前理想的治疗新进展。

    关键词:老年冠心病临床治疗新进展

    冠心病在祖国医学中，属于“胸痹”、“心痛”等范畴。此病最早见于《内经》，如《素问·脏气法时论篇》曰：“心痛者，胸中痛，胁支满、胁下痛、雍背肩甲痛、两臂内痛。”《灵枢·厥病》云：“真心痛、手足青至节、心痛甚、旦发夕死、夕发旦死”。

    临床以胸闷、心痛、心悸、腹胀4个症状较突出。胸痛是指胸部发生疼痛的症状，属患者的自觉症状，包括上焦心肺两脏所居的整个部位而言。即《金匮要略》中所论述之胸痹。主要病因多由胸阳不振、气血瘀阻、阴阳失调、痰凝浊郁、宗气不故等所致。

    现代医学谓冠心病，系冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉因发生粥样变而产生了管腔狭窄，使血管阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引发的心脏病。大致分为临床隐匿型、心绞痛型、四肢梗塞型、心衰和心律失常型、猝死型5种[1]。以心前区疼痛、心悸、气短为表现特征。胸闷心痛是冠心病常见的主要症状，最易引起患者心理上的不安。《金匮要略》指出心痛的病理机制是“阳微阴盛”，阳微心乃阴盛的前驱，阴凝为血瘀之先导。

    笔者在研究治疗冠心病的同时，着重强调正气不足为本，中心应鉴别阳虚和阴虚之别。阳虚者主要指心、脾、肾之阳气不足，阴虚者主要指肝、肾之阴亏。由于冠心病之主证还为胸痹、心痛，且痛有定处，兼见舌质紫暗、瘀血斑点、脉弦细沉涩结代 ......