主动脉夹层(aortic dissection)指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm)，现多改称为主动脉夹层血肿(aortic dissecting hematoma)，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。主动脉夹层死亡率很高，病因至今未明。80%以上主动脉夹层的患者有高血压，不少患者有囊性中层坏死[1] 。高血压并非引起囊性中层坏死的原因，但高血压增加了血液冲击力，可促进其发展。正常成人的主动脉壁耐受压力颇强，使壁内裂开需66.7kPa(500mmHg)以上。因此，造成夹层裂开的先决条件为动脉壁缺陷，尤其中层的缺陷，比如在年长者以中层肌肉退行性变为主，年轻者则以弹性纤维的缺少为主。

     1 临床表现

    (1)突发剧烈疼痛;(2)高血压或低血压;(3)夹层破裂或压迫症状;(4)心血管系统:①主动脉瓣返流。②脉搏异常。③其他心血管受损表现。(5)神经系统:可出现头昏、神志模糊、肢体麻木、偏瘫、截瘫及昏迷、声嘶、霍纳(Horner)综合征等;(6)消化系统系统症状;(7)泌尿系统症状;(8)呼吸系统症状。

     2 CT分型

    (1)DeBakey根据内膜撕裂的部位和范围将之分为三型，也是目前最常用的分型:Ⅰ型累及主动脉升部、弓部和降部;Ⅱ型病变仅限于升主动脉;Ⅲ型累及降主动脉中上段或腹主动脉 [2] ，其中累及横膈以上胸主动脉为Ⅲa型，病变延伸至横膈以下腹主动脉为Ⅲb型 [3] ......