阑尾残株瘘1例
1 病历摘要
患者,男,26岁。因阑尾切除术后切口反复胀痛、红肿、流脓4年入院。症状始于阑尾切除术后2个月,切口逐渐出现红肿、胀痛,继而破溃形成瘘道,有少许脓性液体流出。经抗炎及局部创面处理,瘘口可短期愈合,但反复发作。入院时无腹胀及腹痛。查体:无发热,右下腹部可见一长约5.0cm麦氏切口瘢痕,且切口中间有一火山口状瘘口直径约0.2cm,有少许无色液体溢出。全腹无压痛,未触及肿块,肠鸣音正常。拟诊为阑尾切除术后切口感染并瘘道形成。于脊膜外麻醉下手术,行瘘管剔除术。梭形切除原切口瘢痕,沿瘘管向下游离瘘管最终进入腹腔,延长切口入腹探查,见瘘管下端与盲肠相连,长约3cm、直径约1.0cm,将其于盲肠根部切断结扎,切除整个瘘管。残端荷包包埋。术后经抗感染治疗,1周后治愈出院。术后病理回报包裹性阑尾炎,最后确诊为阑尾残株瘘。
2 讨论
在行阑尾切除时,因阑尾残端处理不当,术后可有阑尾残株炎及粪瘘并发症。此病例为手术操作不当,使阑尾残留过长且未予荷包包埋。术后阑尾残端结扎线结因感染脱落,有少量肠液进入腹腔,形成特殊粪瘘,包裹于切口下方,并于原切口腹膜裂口进入腹壁,最终穿透腹壁形成外瘘。成为特殊粪瘘,在临床上极为少见。
(编辑乔 晓)
作者单位:152400黑龙江省庆安县人民医院, http://www.100md.com(杨贵龙 刘文元)
患者,男,26岁。因阑尾切除术后切口反复胀痛、红肿、流脓4年入院。症状始于阑尾切除术后2个月,切口逐渐出现红肿、胀痛,继而破溃形成瘘道,有少许脓性液体流出。经抗炎及局部创面处理,瘘口可短期愈合,但反复发作。入院时无腹胀及腹痛。查体:无发热,右下腹部可见一长约5.0cm麦氏切口瘢痕,且切口中间有一火山口状瘘口直径约0.2cm,有少许无色液体溢出。全腹无压痛,未触及肿块,肠鸣音正常。拟诊为阑尾切除术后切口感染并瘘道形成。于脊膜外麻醉下手术,行瘘管剔除术。梭形切除原切口瘢痕,沿瘘管向下游离瘘管最终进入腹腔,延长切口入腹探查,见瘘管下端与盲肠相连,长约3cm、直径约1.0cm,将其于盲肠根部切断结扎,切除整个瘘管。残端荷包包埋。术后经抗感染治疗,1周后治愈出院。术后病理回报包裹性阑尾炎,最后确诊为阑尾残株瘘。
2 讨论
在行阑尾切除时,因阑尾残端处理不当,术后可有阑尾残株炎及粪瘘并发症。此病例为手术操作不当,使阑尾残留过长且未予荷包包埋。术后阑尾残端结扎线结因感染脱落,有少量肠液进入腹腔,形成特殊粪瘘,包裹于切口下方,并于原切口腹膜裂口进入腹壁,最终穿透腹壁形成外瘘。成为特殊粪瘘,在临床上极为少见。
(编辑乔 晓)
作者单位:152400黑龙江省庆安县人民医院, http://www.100md.com(杨贵龙 刘文元)