【摘要】 目的 探讨严重肝外伤行肝切除后的护理措施。 方法 回顾性分析我院自2002年4月～2004年4月3年中15例利用肝切除术处理严重肝外伤的临床资料。 结果 治愈13例，死亡2例，治愈13例中1例因出血行二次手术，1例胆漏，2例有膈下积液和胸腔积液致发热，1例有肝功能衰竭早期症状，经及时发现和处理后全部治愈。 结论 术后复苏期严密监测生命体征，严格做好各种导管护理，密切观察各种并发症，可以明显降低病死率，减少并发症的发生。

    关键词 严重外伤 肝切除 术后护理

    创伤性肝破裂是临床常见急腹症，严重肝外伤，尤其是Ⅳ～Ⅴ型(按Moore分类法 [1] )止血困难，病死率和术后并发症极高 [2] 。实施这种手术，不仅需要精湛的外科手术技术，手术后的护理亦至关重要，提高本病护理质量，使患者得到合理的护理是普外科护士工作重点之一。我科自2002年4月～2004年4月3年中利用肝切除术处理严重肝外伤15例，治愈13例，有效率为86.7%，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组患者15例，男11例，女4例，年龄最大70岁，最小18岁。其中重物撞伤右上腹或上腹部挤压伤13例，坠落伤2例。入院时均有腹膜炎体征和失血性休克表现，腹穿均抽出不凝血。

    1.2 治疗方法 15例肝外伤患者均由急诊室直接送手术室，在抗休克的基础上立即行剖腹探查加肝叶切除术，术中证实11例为肝右叶星状破裂或粉碎性破裂，4例为合并肝门损伤的肝外伤，其中1例第二肝门损伤者(男，25岁)，系挤压伤，术中心跳停止，经按摩后复跳，抗休克同时手术。腹腔积血最少3000ml ......