息隐加大黄虫胶囊治疗子宫腺肌病的临床观察
【摘要】 目的 观察米非司酮加大黄虫胶囊对子宫腺肌病的疗效。 方法 选择40岁以上子宫腺肌病患者67例，口服米非司酮每日1次，每次12.5mg，连续服用3个月。月经来潮后仍有痛经者服用大黄虫胶囊，每次4粒，每日2次。经期停用，3个月为1个疗程。 结果 总有效率达80.8%。 结论 米非司酮加大黄虫胶囊用于子宫腺肌病疗效满意，副作用少，尤其适合用于更年期子宫腺肌病患者。
关键词 米非司酮 大黄虫 子宫腺肌病
进行性痛经和月经量增多是子宫腺肌病最常见的临床症状，严重影响妇女的日常生活。为了缓解这一症状，笔者自2002年开始以米非司酮加大黄虫胶囊治疗更年期子宫腺肌病，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2002年1月～2005年1月经临床诊断(根据临床症状、体征、彩超等)为子宫腺肌病的更年期患者67例，平均年龄46.5岁(40～53岁)，痛经史平均4年(1～7年)，每次月经周期痛经时间平均4.5天(2～7天)，月经周期规律，无全身疾患，肝肾功能正常。3个月内未用过激素类制剂。
1.2 药物来源 米非司酮每片25mg，由上海华联制药有限公司生产，大黄虫胶囊每片0.4g，由吉林森工健今药业有限公司生产。
1.3 用法与用量 自月经周期第1天开始口服米非司酮，每日1次，每次12.5mg，3个月为1个疗程。1个疗程结束后月经来潮有痛经者给予口服中成药大黄虫胶囊，每次4粒，每日2次，经期停用，3个月为1个疗程。
1.4 疗效标准 痊愈:痛经完全消失;显效:痛经明显缓解;有效:痛经部分缓解;无效:痛经持续存在。
1.5 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 临床疗效 用米非司酮后全部患者出现闭经，痛经及腹痛随之改善。67例中有61例患者停用米非司酮后均在19～35天恢复正常月经，有26例患者再次出现不同程度的痛经，而给予口服大黄虫胶囊。26例中痊愈5例(19.2%)，显效10例(38.5%)，有效6例(23.1%)，无效5例(19.2%)，总有效率80.8%。
2.2 不良反应 全部患者用药前后血、尿常规及肝功等均未见异常。有2例(2.9%)患者口服米非司酮后有轻微的恶心、头晕等症状，因反应轻继续服药。口服大黄虫胶囊患者中有1例(3.8%)患者出现皮疹而停用。
2.3 随访 全部患者均有随访，随访时间6～19个月。6例绝经患者中有3例(50%)出现面潮红、失眠、烦躁等更年期症状，故给予口服利维爱1.25mg，每日1次，连续服用3～9个月。5例(19.2%)月经量增多者经前肌注丙酸睾丸素25mg，每日1次，共用5天。
3 讨论
子宫腺肌病是子宫内膜及腺体侵入子宫肌层的病变，进行性痛经是本病的主要临床特点。子宫腺肌病所致痛经是深层疼痛，以C纤维的传导为主，其特点是钝痛，并伴有内脏反应 [1] 。本病病因至今不清楚，因此，其治疗效果至今尚不能令人满意。子宫腺肌病在祖国医学中属于“痛经”、“不孕”、“瘕”等范畴，而血瘀是本病的重要发病环节，是本病的本质。
目前认为采用各种方法，降低体内激素水平以达到闭经，使异位的子宫内膜萎缩是治疗子宫腺肌病的有效疗法。米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物，通过与受体结合而起到阻断孕酮的作用，从而抑制卵巢功能，诱发闭经，使异位的子宫内膜萎缩 [2] 。
大黄虫胶囊方剂中桃仁、干漆等可活血祛瘀，功热下血，以通血闭;虫类药虫、虻虫、水蛭、蛴螬等破血逐瘀，化瘀去积，散通经，以化瘀血。辅药中的地黄、白芍、甘草等滋养血脉，缓急止痛。诸药合用达到活血祛瘀，散结止痛目的 [3] 。米非司酮加大黄虫胶囊用于子宫腺肌病不良反应轻，疗效好 [4] ，但临床病例尚少，有待今后在临床进一步研究探讨。
参考文献
1 罗亚莉，刘燕.米非司酮与丹那唑治疗子宫内膜异位症疗效比较.实用妇产科杂志，2002，18(4):232-233.
2 陈春林，刘萍，吕军，等.子宫腺肌症行子宫动脉栓塞术后痛经缓解程度的观察.中国实用妇科与产科杂志，2001，17(8):495-496.
3 程兰，黎小斌.大黄虫胶囊治疗子宫内膜异位症的临床观察.大黄虫胶囊临床应用论文汇编，2002，33-35.
4 丰有吉.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2002，356-357.
(编辑含 秋)
作者单位:133000吉林省延吉市医院妇产科(△ 预防保健科), http://www.100md.com(金天福 李明姬)
关键词 米非司酮 大黄虫 子宫腺肌病
进行性痛经和月经量增多是子宫腺肌病最常见的临床症状，严重影响妇女的日常生活。为了缓解这一症状，笔者自2002年开始以米非司酮加大黄虫胶囊治疗更年期子宫腺肌病，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2002年1月～2005年1月经临床诊断(根据临床症状、体征、彩超等)为子宫腺肌病的更年期患者67例，平均年龄46.5岁(40～53岁)，痛经史平均4年(1～7年)，每次月经周期痛经时间平均4.5天(2～7天)，月经周期规律，无全身疾患，肝肾功能正常。3个月内未用过激素类制剂。
1.2 药物来源 米非司酮每片25mg，由上海华联制药有限公司生产，大黄虫胶囊每片0.4g，由吉林森工健今药业有限公司生产。
1.3 用法与用量 自月经周期第1天开始口服米非司酮，每日1次，每次12.5mg，3个月为1个疗程。1个疗程结束后月经来潮有痛经者给予口服中成药大黄虫胶囊，每次4粒，每日2次，经期停用，3个月为1个疗程。
1.4 疗效标准 痊愈:痛经完全消失;显效:痛经明显缓解;有效:痛经部分缓解;无效:痛经持续存在。
1.5 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 临床疗效 用米非司酮后全部患者出现闭经，痛经及腹痛随之改善。67例中有61例患者停用米非司酮后均在19～35天恢复正常月经，有26例患者再次出现不同程度的痛经，而给予口服大黄虫胶囊。26例中痊愈5例(19.2%)，显效10例(38.5%)，有效6例(23.1%)，无效5例(19.2%)，总有效率80.8%。
2.2 不良反应 全部患者用药前后血、尿常规及肝功等均未见异常。有2例(2.9%)患者口服米非司酮后有轻微的恶心、头晕等症状，因反应轻继续服药。口服大黄虫胶囊患者中有1例(3.8%)患者出现皮疹而停用。
2.3 随访 全部患者均有随访，随访时间6～19个月。6例绝经患者中有3例(50%)出现面潮红、失眠、烦躁等更年期症状，故给予口服利维爱1.25mg，每日1次，连续服用3～9个月。5例(19.2%)月经量增多者经前肌注丙酸睾丸素25mg，每日1次，共用5天。
3 讨论
子宫腺肌病是子宫内膜及腺体侵入子宫肌层的病变，进行性痛经是本病的主要临床特点。子宫腺肌病所致痛经是深层疼痛，以C纤维的传导为主，其特点是钝痛，并伴有内脏反应 [1] 。本病病因至今不清楚，因此，其治疗效果至今尚不能令人满意。子宫腺肌病在祖国医学中属于“痛经”、“不孕”、“瘕”等范畴，而血瘀是本病的重要发病环节，是本病的本质。
目前认为采用各种方法，降低体内激素水平以达到闭经，使异位的子宫内膜萎缩是治疗子宫腺肌病的有效疗法。米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物，通过与受体结合而起到阻断孕酮的作用，从而抑制卵巢功能，诱发闭经，使异位的子宫内膜萎缩 [2] 。
大黄虫胶囊方剂中桃仁、干漆等可活血祛瘀，功热下血，以通血闭;虫类药虫、虻虫、水蛭、蛴螬等破血逐瘀，化瘀去积，散通经，以化瘀血。辅药中的地黄、白芍、甘草等滋养血脉，缓急止痛。诸药合用达到活血祛瘀，散结止痛目的 [3] 。米非司酮加大黄虫胶囊用于子宫腺肌病不良反应轻，疗效好 [4] ，但临床病例尚少，有待今后在临床进一步研究探讨。
参考文献
1 罗亚莉，刘燕.米非司酮与丹那唑治疗子宫内膜异位症疗效比较.实用妇产科杂志，2002，18(4):232-233.
2 陈春林，刘萍，吕军，等.子宫腺肌症行子宫动脉栓塞术后痛经缓解程度的观察.中国实用妇科与产科杂志，2001，17(8):495-496.
3 程兰，黎小斌.大黄虫胶囊治疗子宫内膜异位症的临床观察.大黄虫胶囊临床应用论文汇编，2002，33-35.
4 丰有吉.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2002，356-357.
(编辑含 秋)
作者单位:133000吉林省延吉市医院妇产科(△ 预防保健科), http://www.100md.com(金天福 李明姬)
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