随着新《医疗事故处理条例》的实施，护理记录单作为医疗文件归入病历之后，如何正确书写护理记录单成为困惑护士的一个难点。为保证护理记录单科学、简明扼要、真实、客观，结合《病历书写规范》要求，我院对一般患者、危重患者护理记录单、手术护理记录单重新制订后应用于临床，并逐步完善，使护理记录单的书写基本符合《病历书写规范》的总体要求，现将做法与体会总结如下。

     1 做法

    1.1 学习 组织全院护理人员认真学习《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《医疗纠纷问答》，制订规范化护理记录单及相应书写细则。通过学习，强化护士的法律和自我保护意识，正确认识护理是高执业风险专业，只有不断学习，不断完善自我，才能适应新形势的需要 ......