肩锁关节脱位为临床上较为常见的损伤，按Allman分类 [1] Ⅰ～Ⅱ度损伤可选择保守治疗，Ⅲ度损伤均选用手术疗法。自1995年9月～2004年2月共治疗58例Ⅲ度肩锁关节脱位，共计选择4种内固定方式，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组共58例，男43例，女15例;年龄17～59岁，均有明显外伤史，受伤到手术时间6h～14天。

    1.2 手术方式 采用臂丛麻醉，平卧位，患侧肩部垫高，沿锁骨外侧及肩关节作一弧形切口，清理肩锁关节内积血及破碎的关节囊、软骨盘，直视下复位。克氏针法:选取直径2～2.5mm克氏针2枚，于肩峰顺行钻入，至关节面时，观察2枚克氏针出针的位置，方向良好后再复位，要求克氏针置入锁骨端3cm以上，针头折弯埋于肩峰皮下。单枚螺纹钉、克氏针+螺纹钉法:于三角肌前方触及喙突，钝性分离三角肌，暴露喙突，于锁骨端向喙突打入1枚拉力螺钉;克氏针+螺纹钉法为打入螺纹钉后，钻入2枚预置好直径2mm克氏针 ......