中医治疗糖尿病周围神经病变概况
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症之一，发病率达60%～90%。其主要表现为手足麻木、疼痛、感觉异常，严重者则会引起足溃疡坏死，导致截肢。目前西医治疗以控制血糖为主，辅以补充维生素，营养神经，扩张血管，改善微循环，止痛支持对症处理，治疗时间长，效果不够理想。近年来，中医在治疗糖尿病周围神经病变方面进行了各种研究，并取得了较好的疗效，现综述如下。
1 治疗方法
1.1 中药汤剂 李萍 [1] 采用益气养阴活血通络汤治疗80例，黄芪30g，党参30g，丹参30g，鸡血藤30g，白芍30g，山药30g，川芎10g，当归10g，地龙10g，苍术10g，葛根20g，牛膝20g，元参20g，甘草10g。结果:显效25例，有效51例，无效4例，总有效率95%。王秀芝 [2] 自拟仙藤活络饮:生黄芪30～60g，生地15～30g，鸡血藤30g，威灵仙12g，赤芍15g，苏木15g，白术10～30g，川芎12～15g，当归15～20g，丹参15～30g，蜈蚣2～3条，白芥子9～15g，徐长卿40g，葛根15～30g。治疗30例，结果显效19例，有效9例，无效2例，总有效率90%。对照组显效10例，有效4例，无效16例。治疗组与对照组比较差异有显著性。吕勇辉 [3] 拟降糖通络汤治疗35例，黄芪25～60g，红参15g，麦冬15g，山萸肉15g，沙参15g，当归15g，川芎15g，牛膝15g，水蛭15g，地龙15g，白芍30g，鸡血藤30g，丹参30g，甘草12g。结果显效10例，有效22例，无效3例，总有效率91.4%。对照组显效5例，有效13例，无效15例，总有效率54.6%。治疗组与对照组比较差异有高度显著性。高允珊 [4] 用补阳还五汤治疗70例，药用:黄芪30g，川芎10g，当归10g，白芍15g，桃仁10g，地龙10g。结果显效34例，有效27例，无效9例，总有效率为87.15%。孟洪亮 [5] 自拟补肾活血汤:山药20g，熟地20g，川芎10g，地龙10g，丹皮15g。治疗39例，结果显效12例，有效18例，无效9例，总有效率为76.9%。对照组38例，显效7例，有效16例，无效15例，总有效率为60.5%。两组疗效差异有显著性。林日可 [6] 用益气通络除痹汤治疗32例，黄芪30g，红参10g，炒白术15g，淮山药15g，桂枝15g，川芎15g，白芍10g，当归10g，甘草10g，牛膝15g，地龙10g。结果显效13例，有效15例，无效4例，总有效率87.5%。对照组28例，显效8例，有效10例，无效10例，总有效率64.3%。两组比较差异有显著性。范红梅等 [7] 自拟通痹汤:黄芪40g，川芎10g，地龙10g，牛膝15g，赤芍20g，白芍20g，鸡血藤20g，玄参20g，葛根20g，徐长卿12g，炙甘草6g。治疗40例，结果显效14例，有效20例，无效6例，总有效率85%。对照组24例，无显效，有效8例，无效16例，总有效率33%。两组比较差异有显著性。
1.2 中成药 吴中虎等 [8] 用养筋解毒胶囊治疗80例，3.25g/粒，5粒/次，3次/日，12周为1个疗程。结果显效41例，有效29例，无效10例，总有效率87.5%。对照组用弥可保治疗40例，结果显效9例，有效15例，无效16例，总有效率60%。两组比较差异有显著性。李丽萍等 [9] 用糖痹通胶囊治疗55例，0.5g/粒，3粒/次，3次/日，2个月为1个疗程。结果显效32例，有效19例，无效4例，总有效率92.72%。对照组弥可保治疗55例，显效21例，有效18例，无效16例，总有效率70.9%。两组比较差异有显著性。戴舜珍等 [10] 用通络降糖片治疗100例，0.4g/片，4片/次，3次/日，2个月为1个疗程。结果显效30例，有效56例，无效14例，总有效率86%。对照组用弥可保治疗50例，显效8例，有效20例，无效22例，总有效率56%。两组比较差异有显著性。楼天红 [11] 用糖脉康颗粒治疗36例，5g/次，3次/日，2个月为1个疗程。结果显效19例，显效22例，有效14例，无效3例，总有效率52.78%。对照组治疗35例，显效9例，有效22例，无效4例，总有效率25.71%。两组比较差异有显著性。何宛翎等 [12] 用血塞通软胶囊治疗32例，120mg/次，2次/日，30天为1个疗程。结果显效16例，有效12例，无效4例，总有效率87.5%。对照组用弥可保治疗30例，结果显效11例，有效11例，无效8例，总有效率73.34%。两组比较差异有显著性。高瑞东 [13] 用水蛭胶囊治疗60例，4粒/次，3次/日，3个月为1个疗程。结果显效32例，有效25例，无效3例，总有效率95%。对照组用弥可保治疗50例，显效16例，有效20例，无效14例，总有效率72%。两组比较差异有显著性。
1.3 中药针剂 刘永辉等 [14] 用黄芪注射液和复方丹参注射液联合治疗36例，黄芪注射液40ml，复方丹参注射液20ml分别加入250ml生理盐水中静滴，2个月为1个疗程。结果显效12例，有效22例，无效2例，总有效率94.4%。对照组治疗36例，显效8例，有效18例，无效10例，总有效率72.2%。两组比较差异有显著性。刘少河等 [15] 用灯盏细辛针治疗40例，灯盏细辛160mg加入250ml生理盐水中静滴，1次/日，30天为1个疗程。结果显效22例，有效14例，无效4例，总有效率90%。对照组治疗40例，显效6例，有效9例，无效25例，总有效率37.5%。两组比较差异有显著性。崔旭红 [16] 用川芎嗪注射液治疗28例，川芎嗪80mg/次，1次/日，3周为1个疗程。结果显效21例，有效6例，无效1例，总有效率97.1%。对照组治疗28例，显效4例，有效12例，无效12例，总有效率55.9%。两组比较差异有显著性。罗鹏 [17] 用血塞通针治疗40例，血塞通0.5g/次，1次/日，4周为1个疗程。结果显效17例，有效21例，无效2例，总有效率95%。对照组治疗44例，显效9例，有效18例，无效17例，总有效率61.4%。两组比较差异有显著性。仇绍晨 [18] 用脉络宁注射液治疗48例，脉络宁20ml，加入250ml生理盐水中静滴，1次/日，7天为1个疗程。结果治愈5例，显效22例，有效14例，无效7例，总有效率85.4%。
1.4 针灸及其他 李永方等 [19] 用固本通络电针法治疗96例，2个月为1个疗程。结果显效53例，有效35例，无效8例，总有效率91.7%。廉治军等 [20] 用透刺法治疗41例，10天为1个疗程，共3个疗程。结果显效22例，有效15例，无效4例，总有效率90.2%。周军等 [21] 用穴位注射法治疗45例，30天为1个疗程。结果显效25例，有效14例，无效6例，总有效率86.7%。
2 结语
本病属祖国医学中消渴证的范畴，饮食不节，情志失调，房劳伤肾，先天禀赋不足，或过服温燥药物等，是发生本病的重要因素。本病的基本病理是阴虚为本，燥热为标。消渴日久，伤津耗血，气血亏虚而致气滞血淤，不能濡养肢体肌肉筋骨，故见肢体萎软无力，麻木不仁，甚至疼痛难忍。中医治疗主要以益气养阴活血通络为法，多选用补气养血，活血理气，化淤通络的中药治疗，或用针灸理疗等中医外治法处理，均取得了比较满意的疗效。但各种治疗方法均缺乏大样本，多中心，双盲随机对照的循证医学研究，故尚缺乏有力可靠的验证程序，有待各位同行共同努力，一起促进祖国医学的发扬光大。
【参考文献】
1 李萍.益气养阴活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变80例.四川中医，2004，22(4):44.
2 王秀芝.自拟仙藤活络饮治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察.北京中医，23(5):289-291.
3 吕勇辉.降糖通络汤治疗糖尿病周围神经病变35例.中医研究，2004，17(5):42.
4 高允珊.补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变70例.湖南中医杂志，2004，20(5):19-20.
5 孟洪亮.自拟补肾活血汤治疗糖尿病周围神经病变39例.国医论坛，2004，19(5):31-32.
6 林日可.自拟益气通络除痹汤治疗糖尿病神经病变.浙江中西医结合杂志，2004，14(7):445-446.
7 范红梅，戎士玲，张庚良.自拟通痹汤治疗糖尿病周围神经病变40例临床疗效观察.四川中医，2004，22(8):31-32.
8 吴中虎，邱晓堂，陈理霞，等.养筋解毒胶囊治疗糖尿病周围神经病变80例分析.中医药学刊.2004，22(7):1214，1277，1294.
9 李丽萍，蒋敏英，陈旭梅.糖痹通胶囊治疗糖尿病周围神经病变55例临床观察.河北中医，2004，26(8):573-575.
10 戴舜珍，王亚敏，曾宏翔，等.通络降糖片治疗糖尿病周围神经病变临床研究.辽宁中医杂志，2004，31(9):727-728.
11 楼天红.糖脉康颗粒治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.浙江中西医结合杂志，2005，15(1):44-45.
12 何宛翎，刘斐.血塞通软胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床观察.中国中医急症，2005，14(1):30.
13 高瑞东.水蛭胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床观察.四川中医，2005，23(2):43-44.
14 刘永辉，张奉海，牛翠翠.黄芪注射液和复方丹参注射液联合治疗糖尿病周围神经病变72例分析.中华实用中西医杂志，2004，4(17):1335-1336.
15 刘少河，罗玉顺，刘茜，等.灯盏细辛治疗糖尿病周围神经病变40例疗效观察.山东医药，2004，44(22):47-48.
16 崔旭红.川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变的临床研究.实用中医内科杂志，2005，19(1):70.
17 罗鹏.血塞通治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.中国误诊学杂志，2005，5(1):84-85.
18 仇绍晨.脉络宁注射液治疗糖尿病周围神经病变48例.吉林中医药，2005，25(3):34-35.
19 李永方，李尚丽，郭秀英，等.固本通络电针法治疗糖尿病周围神经病变96例临床观察.河北中医，2004，26(1):40-41.
20 廉治军，徐金明.透刺治疗糖尿病周围神经病变41例分析.中医药学刊，2004，22(4):725.
21 周军，梁云武.穴位注射对糖尿病周围神经病变传导速度的影响.国医论坛，2005，20(1):40-41.
(编辑:秋 实)
作者单位:535000广西钦州市中医院, 百拇医药(王文雄)
1 治疗方法
1.1 中药汤剂 李萍 [1] 采用益气养阴活血通络汤治疗80例，黄芪30g，党参30g，丹参30g，鸡血藤30g，白芍30g，山药30g，川芎10g，当归10g，地龙10g，苍术10g，葛根20g，牛膝20g，元参20g，甘草10g。结果:显效25例，有效51例，无效4例，总有效率95%。王秀芝 [2] 自拟仙藤活络饮:生黄芪30～60g，生地15～30g，鸡血藤30g，威灵仙12g，赤芍15g，苏木15g，白术10～30g，川芎12～15g，当归15～20g，丹参15～30g，蜈蚣2～3条，白芥子9～15g，徐长卿40g，葛根15～30g。治疗30例，结果显效19例，有效9例，无效2例，总有效率90%。对照组显效10例，有效4例，无效16例。治疗组与对照组比较差异有显著性。吕勇辉 [3] 拟降糖通络汤治疗35例，黄芪25～60g，红参15g，麦冬15g，山萸肉15g，沙参15g，当归15g，川芎15g，牛膝15g，水蛭15g，地龙15g，白芍30g，鸡血藤30g，丹参30g，甘草12g。结果显效10例，有效22例，无效3例，总有效率91.4%。对照组显效5例，有效13例，无效15例，总有效率54.6%。治疗组与对照组比较差异有高度显著性。高允珊 [4] 用补阳还五汤治疗70例，药用:黄芪30g，川芎10g，当归10g，白芍15g，桃仁10g，地龙10g。结果显效34例，有效27例，无效9例，总有效率为87.15%。孟洪亮 [5] 自拟补肾活血汤:山药20g，熟地20g，川芎10g，地龙10g，丹皮15g。治疗39例，结果显效12例，有效18例，无效9例，总有效率为76.9%。对照组38例，显效7例，有效16例，无效15例，总有效率为60.5%。两组疗效差异有显著性。林日可 [6] 用益气通络除痹汤治疗32例，黄芪30g，红参10g，炒白术15g，淮山药15g，桂枝15g，川芎15g，白芍10g，当归10g，甘草10g，牛膝15g，地龙10g。结果显效13例，有效15例，无效4例，总有效率87.5%。对照组28例，显效8例，有效10例，无效10例，总有效率64.3%。两组比较差异有显著性。范红梅等 [7] 自拟通痹汤:黄芪40g，川芎10g，地龙10g，牛膝15g，赤芍20g，白芍20g，鸡血藤20g，玄参20g，葛根20g，徐长卿12g，炙甘草6g。治疗40例，结果显效14例，有效20例，无效6例，总有效率85%。对照组24例，无显效，有效8例，无效16例，总有效率33%。两组比较差异有显著性。
1.2 中成药 吴中虎等 [8] 用养筋解毒胶囊治疗80例，3.25g/粒，5粒/次，3次/日，12周为1个疗程。结果显效41例，有效29例，无效10例，总有效率87.5%。对照组用弥可保治疗40例，结果显效9例，有效15例，无效16例，总有效率60%。两组比较差异有显著性。李丽萍等 [9] 用糖痹通胶囊治疗55例，0.5g/粒，3粒/次，3次/日，2个月为1个疗程。结果显效32例，有效19例，无效4例，总有效率92.72%。对照组弥可保治疗55例，显效21例，有效18例，无效16例，总有效率70.9%。两组比较差异有显著性。戴舜珍等 [10] 用通络降糖片治疗100例，0.4g/片，4片/次，3次/日，2个月为1个疗程。结果显效30例，有效56例，无效14例，总有效率86%。对照组用弥可保治疗50例，显效8例，有效20例，无效22例，总有效率56%。两组比较差异有显著性。楼天红 [11] 用糖脉康颗粒治疗36例，5g/次，3次/日，2个月为1个疗程。结果显效19例，显效22例，有效14例，无效3例，总有效率52.78%。对照组治疗35例，显效9例，有效22例，无效4例，总有效率25.71%。两组比较差异有显著性。何宛翎等 [12] 用血塞通软胶囊治疗32例，120mg/次，2次/日，30天为1个疗程。结果显效16例，有效12例，无效4例，总有效率87.5%。对照组用弥可保治疗30例，结果显效11例，有效11例，无效8例，总有效率73.34%。两组比较差异有显著性。高瑞东 [13] 用水蛭胶囊治疗60例，4粒/次，3次/日，3个月为1个疗程。结果显效32例，有效25例，无效3例，总有效率95%。对照组用弥可保治疗50例，显效16例，有效20例，无效14例，总有效率72%。两组比较差异有显著性。
1.3 中药针剂 刘永辉等 [14] 用黄芪注射液和复方丹参注射液联合治疗36例，黄芪注射液40ml，复方丹参注射液20ml分别加入250ml生理盐水中静滴，2个月为1个疗程。结果显效12例，有效22例，无效2例，总有效率94.4%。对照组治疗36例，显效8例，有效18例，无效10例，总有效率72.2%。两组比较差异有显著性。刘少河等 [15] 用灯盏细辛针治疗40例，灯盏细辛160mg加入250ml生理盐水中静滴，1次/日，30天为1个疗程。结果显效22例，有效14例，无效4例，总有效率90%。对照组治疗40例，显效6例，有效9例，无效25例，总有效率37.5%。两组比较差异有显著性。崔旭红 [16] 用川芎嗪注射液治疗28例，川芎嗪80mg/次，1次/日，3周为1个疗程。结果显效21例，有效6例，无效1例，总有效率97.1%。对照组治疗28例，显效4例，有效12例，无效12例，总有效率55.9%。两组比较差异有显著性。罗鹏 [17] 用血塞通针治疗40例，血塞通0.5g/次，1次/日，4周为1个疗程。结果显效17例，有效21例，无效2例，总有效率95%。对照组治疗44例，显效9例，有效18例，无效17例，总有效率61.4%。两组比较差异有显著性。仇绍晨 [18] 用脉络宁注射液治疗48例，脉络宁20ml，加入250ml生理盐水中静滴，1次/日，7天为1个疗程。结果治愈5例，显效22例，有效14例，无效7例，总有效率85.4%。
1.4 针灸及其他 李永方等 [19] 用固本通络电针法治疗96例，2个月为1个疗程。结果显效53例，有效35例，无效8例，总有效率91.7%。廉治军等 [20] 用透刺法治疗41例，10天为1个疗程，共3个疗程。结果显效22例，有效15例，无效4例，总有效率90.2%。周军等 [21] 用穴位注射法治疗45例，30天为1个疗程。结果显效25例，有效14例，无效6例，总有效率86.7%。
2 结语
本病属祖国医学中消渴证的范畴，饮食不节，情志失调，房劳伤肾，先天禀赋不足，或过服温燥药物等，是发生本病的重要因素。本病的基本病理是阴虚为本，燥热为标。消渴日久，伤津耗血，气血亏虚而致气滞血淤，不能濡养肢体肌肉筋骨，故见肢体萎软无力，麻木不仁，甚至疼痛难忍。中医治疗主要以益气养阴活血通络为法，多选用补气养血，活血理气，化淤通络的中药治疗，或用针灸理疗等中医外治法处理，均取得了比较满意的疗效。但各种治疗方法均缺乏大样本，多中心，双盲随机对照的循证医学研究，故尚缺乏有力可靠的验证程序，有待各位同行共同努力，一起促进祖国医学的发扬光大。
【参考文献】
1 李萍.益气养阴活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变80例.四川中医，2004，22(4):44.
2 王秀芝.自拟仙藤活络饮治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察.北京中医，23(5):289-291.
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4 高允珊.补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变70例.湖南中医杂志，2004，20(5):19-20.
5 孟洪亮.自拟补肾活血汤治疗糖尿病周围神经病变39例.国医论坛，2004，19(5):31-32.
6 林日可.自拟益气通络除痹汤治疗糖尿病神经病变.浙江中西医结合杂志，2004，14(7):445-446.
7 范红梅，戎士玲，张庚良.自拟通痹汤治疗糖尿病周围神经病变40例临床疗效观察.四川中医，2004，22(8):31-32.
8 吴中虎，邱晓堂，陈理霞，等.养筋解毒胶囊治疗糖尿病周围神经病变80例分析.中医药学刊.2004，22(7):1214，1277，1294.
9 李丽萍，蒋敏英，陈旭梅.糖痹通胶囊治疗糖尿病周围神经病变55例临床观察.河北中医，2004，26(8):573-575.
10 戴舜珍，王亚敏，曾宏翔，等.通络降糖片治疗糖尿病周围神经病变临床研究.辽宁中医杂志，2004，31(9):727-728.
11 楼天红.糖脉康颗粒治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.浙江中西医结合杂志，2005，15(1):44-45.
12 何宛翎，刘斐.血塞通软胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床观察.中国中医急症，2005，14(1):30.
13 高瑞东.水蛭胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床观察.四川中医，2005，23(2):43-44.
14 刘永辉，张奉海，牛翠翠.黄芪注射液和复方丹参注射液联合治疗糖尿病周围神经病变72例分析.中华实用中西医杂志，2004，4(17):1335-1336.
15 刘少河，罗玉顺，刘茜，等.灯盏细辛治疗糖尿病周围神经病变40例疗效观察.山东医药，2004，44(22):47-48.
16 崔旭红.川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变的临床研究.实用中医内科杂志，2005，19(1):70.
17 罗鹏.血塞通治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.中国误诊学杂志，2005，5(1):84-85.
18 仇绍晨.脉络宁注射液治疗糖尿病周围神经病变48例.吉林中医药，2005，25(3):34-35.
19 李永方，李尚丽，郭秀英，等.固本通络电针法治疗糖尿病周围神经病变96例临床观察.河北中医，2004，26(1):40-41.
20 廉治军，徐金明.透刺治疗糖尿病周围神经病变41例分析.中医药学刊，2004，22(4):725.
21 周军，梁云武.穴位注射对糖尿病周围神经病变传导速度的影响.国医论坛，2005，20(1):40-41.
(编辑:秋 实)
作者单位:535000广西钦州市中医院, 百拇医药(王文雄)