原发性十二指肠癌比较少见，由于症状不典型，且因十二指肠的解剖生理特点使该部肿瘤的诊断治疗有一定的难度，故有讨论的必要。我科1991～2004年收治23例，现报告如下。

     1 临床资料

    23例中男13例，女10例。年龄39～82岁，平均62岁。出现症状到就诊的时间为1周～1年不等，多在1～2个月内就诊。肿瘤部位:乳头周围区14例，乳头上部5例，乳头下部4例。症状:上腹痛及不适22例，食后胀满呕吐16例，呕吐物有胆汁6例，食欲减退体重下降21例，黄疸11例，发热7例，肉眼黑便2例，呕血2例，大便潜血2例，腹部肿块8例。其中首发症状为腹痛及上腹不适者13例，黄疸2例，消化道梗阻5例，胆道感染1例，消化道出血2例。值得强调的是14例乳头周围区癌中有12例(占86%)出现黄疸，4例乳头下部癌中均表现不同程度梗阻症状，呕吐物有胆汁5例。检查:查体多有剑突下或右上腹压痛，8例可扪及右上腹肿块，11例见皮肤、巩膜黄染，6例触及肿大的胆囊。低张十二指肠造影检查18例，14例诊断为十二指肠肿物，诊断阳性率为78%。CT检查17例，诊断十二指肠肿物8例，诊断阳性率47%。B超检查19例，诊断十二指肠肿物3例，诊断阳性率16%。十二指肠纤维内镜检查2例，同时取活检 ......