【摘要】 目的 探讨入院低血压对重症脑外伤患者预后的影响。 方法 对299例重症脑外伤患者预后进行回顾性分析研究。 结果 发生低血压者54例，占18.1%，死亡45例，重残2例，中残1例，恢复良好6例。非低血压组245例，死亡98例，植物生存状态2例，重残7例，中残9例，恢复良好129例，低血压组死亡率是非低血压组死亡率的2倍余(P<0.01)。 结论 入院时低血压(收缩压≤90mmHg)是重症脑外伤继发损害的常见因素，笔者认为低血压可作为单独预测预后的一个指标，以减少脑的继发损害，可以改善重症脑外伤患者的预后。

    关键词 脑损伤 低血压 预后 颅内压 脑循环

    脑损伤早期休克是导致脑缺血最常见且极为有害的因素，脑缺血后所引起的一系列病理变化使重症脑损伤患者预后不良 [1～7] ，而低血压对脑缺血动物的预后则存在争议 [8] ，为此，笔者对自1998年1月～2002年12月对住院重症脑外伤患者进行分析研究，以探讨低血压对其预后的影响作用。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 入院或治疗过程中发生低血压者54例，手术治疗31例，无低血压245例，手术治疗107例。两组入院GCS评分、年龄、性别、损伤类型差异无显著性，见表1。本组除外入院即处于脑功能衰竭晚期表现的低血压患者。

    表1 两组一般状况比较 (略)

    1.2 低血压原因分类 本组发生低血压多数为合并伤所致，其中脾破裂6例，肝破裂3例，骨盆骨折致腹膜后出血2例，多发肋骨骨折并血气胸5例，四肢骨折和(或)创伤性休克3例，头皮撕脱出血8例，前颅底鼻腔大出血13例，开放性脑损伤和(或)矢状窦破裂出血8例，乙状窦破裂出血2例，无合并伤而发生低血压者4例。

    1.3 颅脑损伤类型比较 低血压组闭合脑损伤50例，其中颅内血肿并有脑疝18例，原发脑干损伤13例，并有脑挫裂伤44例，蛛网膜下腔出血18例，颅底、颅骨骨折24例，颅内积气3例。开放性颅脑损伤4例，粉碎性凹陷骨折2例，合并矢状窦破裂2例;非低血压组闭合颅脑损伤237例 ......