【摘要】 各种头孢菌素与青霉素过敏反应的决定簇既可相同、又可不同，对青霉素有过敏史者对头孢菌素类药物过敏的危险性增加，对头孢菌素类药物过敏反应的决定簇不像青霉素那样明确，故头孢菌素皮试亦不像青霉素皮试那样可靠，使临床难以预测头孢菌素类药物过敏反应。有过敏史而确需使用头孢菌素者建议先作头孢菌素皮试，可评定挑拨性给药的耐受性，但仍要结合详细的各种药物(特别是β-内酰胺类药物)过敏史、给药后发生反应的时间、临床表现、反应严重性、过敏反应类型及青霉素皮试结果，综合分析发生过敏反应的危险性，谨慎抉择与用药，以防意外。

    关键词 头孢菌素 过敏反应 皮肤试验

    青霉素与头孢菌素是两类有相似结构的β-内酰胺类药物，都广泛应用于临床治疗各种感染性疾病。免疫反应是β-内酰胺类药物最常见的副作用，青霉素类药物比头孢菌素类更易引起过敏反应，尤其是青霉素类药物常引起IgE介导的过敏反应，头孢菌素类药物亦可引起，但较少见。对青霉素过敏的患者对头孢菌素类药物过敏的危险性增加，有报道青霉素皮试阴性的患者对头孢菌素过敏的发生率0.6%，阳性者增至4.4%。对青霉素有过敏史者成为使用头孢菌素类药物的相对反指针，对青霉素过敏的患者对头孢菌素类药物过敏危险性的判断更应受到重视 [1，2] 。

     1 头孢菌素类药物过敏反应

    头孢菌素类药物常见的过敏反应有斑丘疹、麻疹样皮疹、药物热、抗球蛋白(Coombs')试验阳性。少见的副作用有荨麻疹、嗜伊红细胞增多、血清病样反应、速发型过敏反应、急性间质性肾炎及血细胞减少症 [2，3] 。头孢菌素过敏反应发生率波动在0.2%～17.0%之间，随药物开发先后而异 [4] 。

    1.1 皮肤反应 头孢菌素引起荨麻疹、皮疹及发痒的发生率1%～3%，严重的皮肤反应较青霉素少见，但曾有报道头孢西丁引起剥脱性皮炎 [3] ，还有头孢氨苄及头孢曲松引起Stevens-Johnson综合征的报道 [3，5]。

    1.2 血清病样反应 儿童使用头孢克洛可引起血清病样反应，表现皮疹及关节炎，系代谢遗传性缺陷所致，能耐受其他头孢菌素类药物治疗 [2] 。

    1.3 发热 头孢菌素类药物可引起发热反应，曾有报道接受头孢菌素(头孢他啶、头孢哌酮或头孢磺啶)治疗囊性纤维病假单胞菌感染101例，发热反应2例 [3] 。

    1.4 速发型过敏反应 头孢菌素类药物引起速发型过敏反应少见(0.0001%～0.1%)，但有导致死亡的报道。对青霉素有过敏史者使用头孢菌素后发生速发型过敏反应的危险性增加 [2] ......