糖尿病大血管病变主要指中等或较大的动脉发生粥样硬化导致血管腔狭窄或闭塞而导致心、脑、肾及周围血管缺血性病变，严重者可引起功能衰竭，而在糖尿病患者中动脉硬化发生率高，发病年龄相对轻，发展过程快，病情重，病死率高，是2型糖尿病患者致残、致死的主要原因 [1] 。英国UKPDS研究对2型糖尿病患者强化控制血糖，观察微血管病变下降25%，而大血管病变下降只有16% [2] 。另有研究表明在诊断2型糖尿病前(5～6年)无症状期大血管病变已经开始，这需要临床医师更加关注糖尿病大血管病变，提前预防，综合治疗，达到2003年《中国糖尿病防治指南》2型糖尿病控制目标 [3] 。需要注意以下几方面的问题。

     1 高危人群的关注和空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)的干预

    (1)对于糖尿病家族史、阳性的基础研究发现。Ca-ballero AE发现有糖尿病家族史组的人群前臂血管舒张反应和扩张后动脉直径小于无糖尿病家族史组，差异有显著性 [4] 。提示有糖尿病遗传特性者也具有血管功能异常的基础，对于这部分高危人群应予高度关注、监测，提前预防。(2)IFG和IGT都与发生糖尿病的风险显著增加有关，而最大的风险在于同时具有两者的人群，多数人群60%的糖尿病患者大约5年前就有IFG或IGT。有限资料提示孤立IFG和孤立IGT与心血管危险因子 ......