【摘要】 目的 进一步探讨小针刀疗法治疗肩周炎的原理、机制及临床应用价值。 方法 将304例肩周炎患者随机分为3组，分别采用小针刀、传统针灸理疗、痛点封闭3种方法治疗临床肩周炎患者304例，1～5个疗程。统计治愈率、明显好转率、好转率及无效率，比较3种方法对肩周炎治疗的临床效果。 结果 小针刀疗法组122例，有效114例(93.44%)，针灸理疗法组106例，有效83例(78.30%)，痛点封闭组76例，有效57例(75.00%)。小针刀组平均疗程(14±3.5)天，针灸理疗组平均疗程(18±2.5)天，痛点封闭组平均疗程(21±3.5)天。小针刀疗法在治疗肩周炎方面效果显著优于其他组(P<0.01)。 结论 小针刀疗法疗程较短，具有“简、便、验、廉”的优点，可以使肩周炎这一治疗上棘手的常见病得到迅速彻底的治疗。

    关键词 肩周炎 小针刀 针灸理疗 痛点封闭

    肩关节周围炎简称肩周炎，是由于肩关节的肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，引起广泛粘连，限制了肩关节的活动 [1] 。临床上表现为长期肩痛，向前臂或颈部放散;肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸为显著。祖国医学把肩周炎称为“五十肩”、“肩凝症”、“冻结肩”、“漏肩风”。临床上治疗方法甚多，最常采用的有中药治疗、痛点封闭、针灸理疗。北京中医药大学教授朱汉章在辩证唯物主义思想指导下，采用中医结合的方法于1976年发明了小针刀，并将之应用于骨伤科疾患 [2] 。近10年来，小针刀被广泛应用于肩周炎的治疗，我院自1999年10月～2004年9月间在门诊外科与理疗科联合设立了“肩关节治疗中心”。共收治肩周炎患者304例，随机分组后，分别予以小针刀、针灸理疗、局部封闭予以治疗1～5个疗程，治疗后采用电话随访和信访，现将有关情况报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 病例选择 纳入标准 [3] :(1)具有患肩疼痛，以夜间更甚，肩部有固定压痛点2个或2个以上，以肱二头肌长、短头腱，冈上肌腱，三角肌前后缘为多见;(2)肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸功能为著，如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生，严重时不能梳头、洗脸、扣腰带;(3)体检见三角肌萎缩，斜方肌痉挛;(4)X线片大多正常，部分患者可见肩部骨质疏松，或见冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

    1.1.2 禁忌证 [1] 一切严重内脏病的急性发作期;施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者;施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者;施术部位有重要血管神经，或重要脏器施术时无法避开者;患有血友病或其他出血倾向者;体质极度虚弱者 ......