急性心肌梗死(AMI)后可导致心肌细胞死亡，而心肌细胞缺乏增殖能力，在心肌损伤发生后不能再生，只能由成纤维细胞填充，最终被瘢痕组织所替代，并逐步发生心室重构形成慢性心力衰竭。当前治疗AMI的方法主要有药物溶栓治疗，经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉旁路移植术(CABG)，虽然在一定程度上可以改善患者的症状，但均难以从根本上恢复心肌细胞数量。近年来，随着对骨髓干细胞(marrow stem cells，MSCs)研究认识的深入，人们发现MSCs可以分化为心肌细胞、血管内皮细胞等，而且移植体内后可以改善心功能，从而为AMI治疗带来了新的希望 [1，2] 。目前利用MSCs治疗AMI的研究大体可以分为两个方面，即骨髓干细胞移植和骨髓干细胞动员。前者程序复杂，牵涉到干细胞分离、扩增、移植途径选择等，且其体外准备时间较长，因此可能会错过AMI最佳治疗时间。而骨髓干细胞经动员后可自行归巢于心梗后心肌缺血组织，并分化为内皮细胞而在成体引起血管生成(vasculogenesis)以及在特定微环境下分化为心肌细胞，且动员程序较简单，故其应用前景会更好。

     1 骨髓干细胞概述

    传统观点认为，MSCs属于机体组织特异性干细胞，只能定向分化为各系细胞和免疫细胞。近年研究 [3，4] 发现，某些成体干细胞不但能再生其特定组织，而且可在一定环境下转变生成其他组织系统的细胞，即跨系统甚至跨胚层分化发育，这种特性被称做“可塑性(plasticity)”或“横向分化(tranxdifferentiatin)”。目前认为骨髓中主要含有以下两类干细胞:骨髓基质干细胞(bone marrow stromal stem cells)和造血干细胞(HSCs)，均属于骨髓单个核细胞群。近来研究发现骨髓基质干细胞分化能力极强，可以分化为包括心肌细胞在内的多种组织细胞。Makino等 [1] 从鼠的股骨中分离出骨髓基质干细胞后，用5-氮胞苷在体外诱导，大约有30%的基质干细胞分化为类心肌细胞，从中还检测到了类心肌收缩蛋白。随后Ferrari等 [5] 研究证实骨髓来源的基质干细胞通过静脉注射后可迁移到损伤肌组织处，分化为肌细胞，进行损伤修复。随着研究的深入 ......