心肌细胞坏死和瘢痕形成是影响心脏功能的主要因素，心肌坏死后的心室重构和室壁瘤形成常常是顽固性心衰及猝死的病理基础。近年来，心肌梗死的年轻化和猝死令人吃惊。目前治疗主要是药物、介入治疗和搭桥手术，虽能改善症状，甚至使闭塞血管再通，却不能替代坏死心肌。心脏移植能彻底改善心脏状态，但临床开展难度很大。20世纪70年代末，Bader等 [1] 证实受损的蝾螈心脏可以由绞碎的心肌碎片成功修补以来，细胞移植治疗心脏疾病备受关注。近年来，新兴的细胞移植技术，将自体或异体的心肌细胞移植入心肌梗死后的心肌瘢痕组织中，代替不可复生的坏死心肌，改善心脏功能 [2～4] 。此后，各国科学家先后进行了胚胎干细胞、骨髓干细胞、外周血干细胞等实验，均取得了进展。新近英国科学家利用自体骨骼肌干细胞治疗心肌梗死取得疗效。本文就此综述如下。

     1 骨骼肌干细胞治疗心肌梗死的现状

    骨骼肌与心肌同属横纹肌，与其他干细胞相比，易于获取和增殖，对缺血有较好的耐受性。骨骼肌干细胞取自患者自身，不但易于采集，而且没有免疫排斥问题。蒙特利尔医院最早报道了犬的骨骼肌成肌细胞自体移植到心肌梗死瘢痕区后产生了成熟的骨骼肌纤维(Marelli等，1992)，Chos-tine等 [5] 研究发现绵羊心肌梗死模型移植骨骼肌干细胞后4个月及1年时，左心室舒张末压(LVDEV)较对照组减少，而左室射血分数(LVEF)较对照组高;4个月时发现胶原密度显著低于对照组，瘢痕区域有肌管和成肌细胞，但在新形成的肌细胞与宿主细胞间没有发现缝隙连接与闰盘。Mur-ry等 [6] 的研究表明:成肌细胞在瘢痕区转化为骨骼肌细胞后，在心脏应力的作用下细胞拉长增厚，同时骨骼肌可由快肌纤维向心肌慢肌纤维转化 ......