临床见习是联系理论课与临床实习的桥梁，是实现医学生向实习医生过渡的重要环节，促进学生见习教学质量的提高是培养优秀医学人才的关键之一。但目前临床见习中存在的问题给临床教学带来许多困难，客观上影响了临床教学质量。如何克服困难，提高临床教学质量，成为笔者思考的重要问题之一，现联系我院的情况谈一点看法，供同道参考。

    1 目前临床见习中存在的主要问题

     1.1 临床教学的资源不足，难找典型病例 由于经济的发展，为满足人民对高等教育日益旺盛的需求，高等院校实行扩招政策。虽然医疗教学资源也在不断增加，但比不上扩招所致的学生增加速度，导致教学用病种、病源相对不足。同时由于临床见习具有持续性的、规定性(在规定的时间内进行)的特点，而医院的典型病人总是断续的，具有偶然性。这就决定了并不是每一次见习都能让学生了解典型病人及典型病例，学生对典型的临床症状和临床体征印象不深。并且随着学生数量的扩大，对典型病例需求量的增大，难找典型病例这一矛盾越发突出。

    1.2 病人维权意识增强，不愿配合 随着医疗制度的改革与病人自我保护意识的增强，医疗与教学的矛盾凸显，愿意作为教学资源的病人显得越来越不足，选择示教病例难度加大，影响见习质量，也容易引发医疗纠纷。尊重病人的选择权、知情权、隐私权等是医院日常医疗中的基本要求。但这给临床教学工作无疑带来很多困难 [1] 。新疆乌鲁木齐某医院曾发生过由于带教示范被病人及家属告上法庭的事件。而且，由于扩招的影响，使得单靠传统的方法，如做病人的思想工作，耐心解释，态度友好，利用医患关系等，很难解决病人不愿配合见习医生工作的根本问题。随着病人自主意识、法律意识的增强，病人可拒绝见习，尤其是随扩招而带来的大量见习带教工作，一些病人前两次与见习医生配合还好，次数多了就不愿配合。

    1.3 无菌环境要求控制人员数量，现场观摩受限制 许多医院为提高医疗效果，增购高档医疗设备 ......