中医药综合治疗脱发160例观察
脱发是一种临床常见病、多发病。随着现代生活节奏的加快和竞争压力的增加，其发病率在逐年上升，且严重影响着患者的身心健康。笔者在20余年的临床实践中，运用中医辨证施治、针药并用、内外合治的方法，综合治疗本病数千例，疗效理想。现将近年来资料完整的160例总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组160例均为我研究所脱发专科门诊患者，男98例，女62例;年龄最小17岁，最大80岁，平均年龄38岁;病程最短3个月，最长2年，平均11个月。根据《毛发学》 [1] 脱发诊断标准，属脂溢性脱发者30例，产后脱发30例，斑秃(包括普秃)100例。中医辨证均以肝肾阴虚为主，兼血虚者48例，兼血瘀者19例，兼肝郁者16例，兼阴虚内热者8例，兼心神不安者15例。
1.2 治疗方法 自拟中药生发散内服并配合针刺、局部外用药及理疗，4个月为1个疗程。
1.2.1 中药治疗 生发散组方:以补肝肾养精血为治疗大法。何首乌100g，菟丝子100g，枸杞子80g，茯苓60g，补骨脂80g，党参80g，白术50g，当归60g，女贞子80g，桑椹子100g，熟地黄80g，黑芝麻60g;血虚重者加龙眼肉，兼血瘀者加丹参、川牛膝，兼肝郁者加合欢花、香附，兼阴虚内热者加知母、花粉，兼心神不安者加炒枣仁、珍珠母，其用量酌情增减，共研末作散剂(或胶囊)，每次3g，每日3次，温开水送服。部分患者配合山西华康制药厂生产之“立效固肾生发丸”口服。
1.2.2 针刺治疗 以疏通经络、调理脏腑功能为主，取穴:百会、四神聪、内关、合谷、脾俞、肝俞、肾俞，方法同一般毫针治疗法，隔2日1次。
1.2.3 局部治疗 外用吉林省集安益盛药业生产之中成药“人参生发液”涂抹秃发处头皮，并梅花针叩刺10min，后用CQ—BS6特定磁波治疗器局部理疗，隔日1次。
2 结果
所有病例均治疗1个疗程并随访6个月后评定疗效。
2.1 疗效标准 秃发处头发全部长出，外观与未脱处头发相同，全身伴随症状消失，随访6个月无复发者为治愈;秃发处头发长出80%以上，外观与未脱发处头发基本相同，随访中偶有反复者为显效;无变化者为无效。
2.2 治疗结果 160例中，治愈137例，占85.6%;显效23例，占14.4%;总有效率100%。
3 典型病例
患者，女，44岁，2003年3月11日来诊，述半年前无明显诱因头部出现3处脱发斑，遂到本市某生发店求治3个月无效，且脱发斑继续增多，故转诊于我处。刻下症:头皮可见直径1～2.5cm圆形、椭圆形大小不一的秃发斑，近20处，脱发处头皮平滑光亮，局部无不适。平素常有头晕、耳鸣、失眠、腰膝酸痛等症状，舌质淡红，苔少，脉细弱。中医诊断:油风(斑秃);辨证:肝肾不足，毛发失养;立法:补肾益肝、养血生发;方药:自拟生发散如上法口服，并配合局部治疗，再针刺百会、四神聪、神门、内关及肾俞等穴，平补平泻法，隔日1次。治疗1个月后，秃发斑处有新发开始生长，头晕、耳鸣、腰膝酸痛等症状明显减轻，睡眠改善。如上法继续治疗3个月，秃发处头发全部长出，并增粗变黑，原来未脱之发亦较前粗壮润泽，患者精神面貌焕然一新，所苦皆除。随访半年无复发。
4 体会
脱发属祖国医学油风、产后脱发、蛀发癣等范畴。本病因严重影响患者容貌、仪表，故求治迫切。而目前许多脱发病因复杂且不甚明了，以致现代医学无特效药物可治。祖国医学对此病病因、病机有深刻阐述:肾藏精、肝藏血，发为血之余，发之华赖肾之精以充养。故肝肾不足或因情志伤肝、劳累损伤心脾、房劳伤肾及头部肌肤气血瘀滞等均可使精血不足，头发失荣而脱落。由此可见，脱发与肝、脾、肾三脏关系密切。故自拟生发散方中以菟丝子、补骨脂、党参、白术、云苓补肾脾之精气;女贞子、桑椹子、枸杞子、黑芝麻补肝肾阴精，首乌、熟地、当归益阴补血，此精气血同补，可促使精气血互生互化，而精血旺盛，则头发能生。配以人参生发液外用头皮针叩刺，磁波治疗器理疗，可改善局部血液循环，促进毛发生长。针刺百会、四神聪、内关、神门及背部俞穴，能调理脏腑功能，养心安神。三法并用，内外同治，所患皆瘥。
参考文献
1 陈军生.毛发学.北京:北京科学技术出版社，2004，132-135.
(编辑苜 紫)
作者单位:056002河北省邯郸市民族中医研究所
056002河北省邯郸市第一医院, http://www.100md.com(贺绣婷 段峻英 李卫川)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组160例均为我研究所脱发专科门诊患者，男98例，女62例;年龄最小17岁，最大80岁，平均年龄38岁;病程最短3个月，最长2年，平均11个月。根据《毛发学》 [1] 脱发诊断标准，属脂溢性脱发者30例，产后脱发30例，斑秃(包括普秃)100例。中医辨证均以肝肾阴虚为主，兼血虚者48例，兼血瘀者19例，兼肝郁者16例，兼阴虚内热者8例，兼心神不安者15例。
1.2 治疗方法 自拟中药生发散内服并配合针刺、局部外用药及理疗，4个月为1个疗程。
1.2.1 中药治疗 生发散组方:以补肝肾养精血为治疗大法。何首乌100g，菟丝子100g，枸杞子80g，茯苓60g，补骨脂80g，党参80g，白术50g，当归60g，女贞子80g，桑椹子100g，熟地黄80g，黑芝麻60g;血虚重者加龙眼肉，兼血瘀者加丹参、川牛膝，兼肝郁者加合欢花、香附，兼阴虚内热者加知母、花粉，兼心神不安者加炒枣仁、珍珠母，其用量酌情增减，共研末作散剂(或胶囊)，每次3g，每日3次，温开水送服。部分患者配合山西华康制药厂生产之“立效固肾生发丸”口服。
1.2.2 针刺治疗 以疏通经络、调理脏腑功能为主，取穴:百会、四神聪、内关、合谷、脾俞、肝俞、肾俞，方法同一般毫针治疗法，隔2日1次。
1.2.3 局部治疗 外用吉林省集安益盛药业生产之中成药“人参生发液”涂抹秃发处头皮，并梅花针叩刺10min，后用CQ—BS6特定磁波治疗器局部理疗，隔日1次。
2 结果
所有病例均治疗1个疗程并随访6个月后评定疗效。
2.1 疗效标准 秃发处头发全部长出，外观与未脱处头发相同，全身伴随症状消失，随访6个月无复发者为治愈;秃发处头发长出80%以上，外观与未脱发处头发基本相同，随访中偶有反复者为显效;无变化者为无效。
2.2 治疗结果 160例中，治愈137例，占85.6%;显效23例，占14.4%;总有效率100%。
3 典型病例
患者，女，44岁，2003年3月11日来诊，述半年前无明显诱因头部出现3处脱发斑，遂到本市某生发店求治3个月无效，且脱发斑继续增多，故转诊于我处。刻下症:头皮可见直径1～2.5cm圆形、椭圆形大小不一的秃发斑，近20处，脱发处头皮平滑光亮，局部无不适。平素常有头晕、耳鸣、失眠、腰膝酸痛等症状，舌质淡红，苔少，脉细弱。中医诊断:油风(斑秃);辨证:肝肾不足，毛发失养;立法:补肾益肝、养血生发;方药:自拟生发散如上法口服，并配合局部治疗，再针刺百会、四神聪、神门、内关及肾俞等穴，平补平泻法，隔日1次。治疗1个月后，秃发斑处有新发开始生长，头晕、耳鸣、腰膝酸痛等症状明显减轻，睡眠改善。如上法继续治疗3个月，秃发处头发全部长出，并增粗变黑，原来未脱之发亦较前粗壮润泽，患者精神面貌焕然一新，所苦皆除。随访半年无复发。
4 体会
脱发属祖国医学油风、产后脱发、蛀发癣等范畴。本病因严重影响患者容貌、仪表，故求治迫切。而目前许多脱发病因复杂且不甚明了，以致现代医学无特效药物可治。祖国医学对此病病因、病机有深刻阐述:肾藏精、肝藏血，发为血之余，发之华赖肾之精以充养。故肝肾不足或因情志伤肝、劳累损伤心脾、房劳伤肾及头部肌肤气血瘀滞等均可使精血不足，头发失荣而脱落。由此可见，脱发与肝、脾、肾三脏关系密切。故自拟生发散方中以菟丝子、补骨脂、党参、白术、云苓补肾脾之精气;女贞子、桑椹子、枸杞子、黑芝麻补肝肾阴精，首乌、熟地、当归益阴补血，此精气血同补，可促使精气血互生互化，而精血旺盛，则头发能生。配以人参生发液外用头皮针叩刺，磁波治疗器理疗，可改善局部血液循环，促进毛发生长。针刺百会、四神聪、内关、神门及背部俞穴，能调理脏腑功能，养心安神。三法并用，内外同治，所患皆瘥。
参考文献
1 陈军生.毛发学.北京:北京科学技术出版社，2004，132-135.
(编辑苜 紫)
作者单位:056002河北省邯郸市民族中医研究所
056002河北省邯郸市第一医院, http://www.100md.com(贺绣婷 段峻英 李卫川)