1 病历摘要

    患儿，男，第2胎，第2产，胎龄42 +1 周，经阴顺产，羊水Ⅰ度污染，有胎膜早破史，胎盘呈斑点状钙化，无脐带绕颈，出生体重3600g，生后1min Apgar评分8分。经清理呼吸道、吸氧后，5min Apgar评分8分(呼吸、皮肤颜色各减1分)。生后即呻吟，口吐白沫，面色发绀，在外院治疗不佳，于生后7h转入我院儿科NICU，其母孕期健康，否认家族中有遗传病史。查体:T36.8℃，P140次/min，BP66/44mmHg，反应弱，呻吟，呼吸急促，全身皮肤青紫，皮肤干燥，下肢皮肤胎粪污染，前囟平软，口唇紫绀，可见鼻翼扇动和三凹征。胸廓隆起，双肺呼吸音偏低，可闻及散在湿 口 罗 音，心率140次/min，律齐，心音低钝，胸骨左缘下端可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝脏肋下1cm，质软，四肢肌张力正常，拥抱反射、握持反射均弱。入院后即给予保暖、洗胃、测SaO 2 为80%～92%，即给予抗生素治疗，持续鼻导管吸氧治疗2天，皮肤青紫、呼吸困难无明显改善 ......