试论中医过程辨证学
1提出和研究中医过程辨证学的目的、意义,2中医过程辨证学的研究内容和范围,3中医过程辨证学的研究方法,4中医过程辨证学临床研究设计,【参考文献】
辨证论治是中医整体、宏观、动态了解病情,把握病机,灵活处治的过程,在过去的研究中,人们都比较多地关注了中医辨证的整体性、宏观性,并就此作了很多研究。近年,人们对辨证的动态性有了进一步认识,但如何研究其动态性特点,似乎还没有一个统一的看法。笔者认为,动态性是辨证论治研究中比较复杂的问题,因为影响动态辨证的原因很多。然而,《伤寒论》和《温热论》却给了我们动态辨证研究方法的较好范例。这种动态辨证研究方法有人称之为中医过程辨证学。以下就此问题作一简单论述。1 提出和研究中医过程辨证学的目的、意义
从中医基本理论建立至今,疾病发展变化的动态认识思想始终为临床医生所接受和遵循,仲景在系统、细致地观察了伤寒疾病的发生、发展和治疗变化过程后,完成的《伤寒论》就是研究动态辨证论治的典范 [1] 。疾病是发展变化的,因此,现代医学常把疾病分为初期、中期和晚期,有的还有潜伏期等,这些思想在中医古代文献中也隐约可见,清代温病的卫气营血辨证其实也是对温热疾病的分期治疗。然而,由于各历史时期中医研究的重点或侧重各不相同,对动态过程辨证的认识深度也各不一样。几十年来,许多医家把“整体观”和“辨证论治”概括为中医的两大特色或精髓,这种思想在很大程度上促进了中医辨证论治理论的继承以及对宏观系统诊断方法的发挥和发展,使中医辨证论治理论体系得到了进一步完善。但在这一思想指导下建立的辨证论治体系,比较多地强调了整体、系统在辨证论治中的作用和地位,因此很多辨证论冶的研究都渐渐倾向于向整体辨证学或系统辨证学的方向发展。如果从人类疾病的角度来说,整体或系统辨证学更多地是研究疾病的横断面,这与西医过去认识疾病的总体思路有些一致,而它对疾病纵的方面这一过程、时间的认识似乎就欠缺一些。
历代研究《伤寒论》的医家很多,曾有伤寒学派或经方家等等,但由于他们的研究目的不同,得到的结果也不一样。本人认为,研究《伤寒论》的一个精髓还应该是过程辨证的思想,而不应该过多地去对应《伤寒论》的某证(症)与现代某疾病的关系,或简单地推广《伤寒论》的治法、方药 ......
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