孟琳升 包头市杏林中医研究院

    自《素问·六节藏象论》提出“凡十一脏取决于胆”的理论以来，历来众说纷纭，莫衷一是。笔者业经数十年学习考查，新近认为经文所言之“胆”，可能为“睾丸”的借音借字。

    一、各家观点

    “十一脏取决于胆”的观点，医家多所探讨。综合各大家所论，计有以下观点： 1.以胆的功能论取决：持本观点者，根据《素问·灵兰秘典论》“胆者，中正之官，决断出焉”的功能特点，认为胆对五脏六腑起决定作用，把“取决”与“决断”混同。王冰、姚止庵皆云：“上从心脏，下至于胆，为十一也。然胆者，中正刚断无移偏，故十一脏取决于胆也。”马莳更援引十二官经文，认为“肝之志为怒，心之志为喜，脾之志为思，肾之志为恐”，而此“五志”皆由胆所“决断”。所谓“其余六脏，孰非由胆以决断之者乎”。高世拭亦称：“腑能藏物，亦谓之脏。胆为中正之官，决断所出。胆气升，则脏腑之气皆升，故凡十一脏取决于胆也。”

    胆的功能固然重要，然“心为五脏六腑之大主”、肾为先天之本、脾为后天之本、肺为相傅而主一身之气，为何十一脏均不由其取决？

    2.以春生之气论取决：持本观点者，按运气学说中少阳主春生之气说，认为胆属少阳，无生则无化、无收、无藏。李东垣首先认为：“胆者，少阳春生之气，春气生则万物安。故胆气春升，则余脏安之 ......