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乳腺癌“跑没跑”“哨兵”全知道
http://www.100md.com 2005年8月15日 《家庭医生报》 2005年第33期(总第1018期 2005.08.15)
     乳腺癌是女性的高发恶性肿瘤,长期以来,手术方式采用的是传统的根治术或改良根治术,且均行常规的腋窝淋巴结清扫。然而,成千上万名妇女在得到根治的同时,也付出了沉重的代价。由于腋窝淋巴结清扫,许多患者发生经常性上肢淋巴水肿、肩关节疼痛及活动障碍,而且缺乏有效的治疗手段。

    要解决这一矛盾,首先必须找到乳腺癌淋巴转移的规律。其实,乳腺癌的淋巴转移是沿着淋巴通道一级一级地往下走的。如果乳腺癌淋巴转移通道的第一个淋巴结没有癌转移,其他淋巴结一般也不会发生转移。而把守这个淋巴通道的第一个淋巴结在医学上被称之为“哨兵淋巴结”。只要哨兵淋巴结无癌转移,腋窝淋巴结清扫就能够避免。

    那么,如何才能准确地找到这个“哨兵”呢?目前,专家们已经找到两种给哨兵淋巴结做标记的方法。一是于手术前一天在肿瘤周围注射特定的放射性核素,放射性核素沿淋巴通道“走”到哨兵淋巴结后,会在其中停留较长时间,第二天,使用γ计数器就能将它探测到。另一种方法是注射蓝色染料,在一定时间内,染料会沿着淋巴通道走到哨兵淋巴结,在腋窝切一个约3公分的小切口找到蓝染的淋巴结,即为哨兵淋巴结,然后将它进行病理检查。

    这两项技术的临床应用改变了乳腺癌外科治疗中常规腋窝淋巴结清扫的历史,使哨兵淋巴结无转移的乳腺癌患者避免了腋窝淋巴结清扫带来的诸多并发症。, 百拇医药(熊秋云 )