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合理使用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎
http://www.100md.com 2005年8月15日 《家庭医生报》 2005年第33期(总第1018期 2005.08.15)
     首先、认清非甾体抗炎药的地位。在针对类风湿关节炎的治疗中,该类药物仅仅只是改善症状,并不能改变病程和阻止病情进展。因此、对于确诊的类风湿关节炎患者,只有在急性期可使用非甾体抗炎药,绝对不能长期使用。并且注意不单一用药,需与小剂量激素或改善病情的抗风湿药物联合应用,这样方可更好缓解症状和有助于病情的稳定。一旦症状完全缓解,就必须及时停用非甾体抗炎药。

    其次、药物选择应当合理。一般选用原则是:初步治疗的关节肿痛显著者,应当选择作用强,起效快的药物,如双氯灭痛,消炎痛等;症状减轻后选择作用弱些,安全性高,作用时间长些的药物,如美洛昔康、萘丁美酮、尼美舒利等;进入完全缓解后及时停药。

    第三、注意个体化用药原则。非甾体抗炎药的治疗效果与个体因素有关,初次用药很难决定那一种药物更好一些,可足量使用5-7天后,根据疗效决定是否换药。假如疗效差,应当更换不同种类药物,再足量使用5-7天,决定哪一种药物效果更好。但要注意切忌同时使用两种或两种以上的非甾体抗炎药,非但不会增加疗效,反而会显著增加不良反应。

    第四、把握好禁忌症和安全性。由于使用非甾体抗炎药往往需要较长的用药时间,有时病情完全缓解需要数月时间。因而必须严格掌握适应症、禁忌症,以提高用药安全性。凡是罹患慢性胃肠道疾病,肝肾疾病,血小板异常和有过敏史的患者,必须禁忌使用该类药物,可用小剂量激素替代。如果服药时间较长,应在用药前和用药后的每个月中检查1次血、尿、便常规及肝肾功能等指标。非甾体抗炎药的最重要副作用仍然是胃肠道反应,因而必须坚持饭后用药原则,包括新的制剂也不例外。, 百拇医药(魏开敏 )