我国乳腺癌发病率死亡率持续上升
中国抗癌协会受卫生部委托在全国范围内开展的“百万妇女乳腺普查工程”已经全面启动，这一重大举措说明，关爱妇女健康，防治乳腺癌已经引起全社会的极大关注。为此，笔者日前就乳腺癌防治的相关问题采访了解放军304医院肿瘤血液科副主任医师朱建华博士
乳腺癌是一种严重危害女性身心健康的常见恶性肿瘤，不仅危及患者生命，而且造成女性性征器官的损毁。自20世纪70年代末开始，乳腺癌的发病在全球范围内一直位居女性肿瘤的首位，并且其发病率还在以每年2%的速度递增。全球每年有120万妇女患乳腺癌，50万妇女死于乳腺癌。据医学专家估计，到2010年，全球乳腺癌年新发病例数将达到140万左右。
我国虽不是乳腺癌的高发国家，但年均增长速度却高出高发国家1～2个百分点，以每年3%的速度递增。在上海、北京、天津等大城市，乳腺癌已占妇女恶性肿瘤发病率的首位。解放军304医院肿瘤血液科副主任医师朱建华博士介绍说，我国女性乳腺癌发病有四个特点：
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一、发病率、死亡率持续快速上升
以北京地区为例，自1978年起，乳腺癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤，近年来以每年2.4%的速度持续上升。北京肿瘤医院持续20年的肿瘤监测结果显示，1997年乳腺癌的发病率比10年前上升了30%，2005年发病率比9年前上升了31.7%。不仅北京如此，上海市的乳腺癌发病率也在上升。调查表明，上海市1972年的乳腺癌发病率为17.7/10万，2000年则上升到了37/10万，高居上海市女性恶性肿瘤首位。
随着乳腺癌发病率的增加，我国城市及农村乳腺癌的死亡率也分别上升了38.91%和39.73%，成为我国近年来城市中癌症死亡率上升最快的肿瘤。
二、乳腺癌发病呈现年轻化趋势
近年来，国内乳腺癌的发病正在呈现出年轻化的趋势，30岁以后到绝经期前妇女的乳腺癌发病率始终保持上升趋势，发病的高峰年龄在40-49岁，比西方国家的妇女早10～15年，国内发现的年龄最小的乳腺癌患者只有17岁。北京一些单位的例行体检中发现，20至30岁之间的年轻女性半数有乳腺增生，虽然乳腺增生不是乳腺癌，但有可能进一步发展为乳腺癌。
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三、城市人口的乳腺癌发病率高于农村，文化层次高、收入水平高的人群乳腺癌发病率高于普通女性
2000年，全国肿瘤防治办公室发表的调查报告显示，我国城市人群的乳腺癌发病率明显高于农村人群。从发病地域分布看，大城市高于中小城市，中小城市高于农村。在同一地区内，往往文化层次高、收入水平高的人群发病率更高，尤其是公司职员和从事办公室工作的白领职业女性，乳腺癌发病率高于普通女性。
四、就诊时间晚
由于经济和文化发展的限制，我国乳腺癌病人就诊时间相对偏晚，手术前，大约30%的患者已经属于偏晚的III、IV期，而在美国，这一比例大约只有15%。
朱博士说，乳腺癌发病的确切原因目前尚不清楚，目前医学界普遍认为，乳腺癌的发生与若干因素有关。
◆月经初潮早、绝经晚
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月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加一倍。月经初潮早、绝经晚，是乳腺癌最主要的两个危险因素。
◆遗传因素
有研究发现，母亲在绝经前曾患双侧乳腺癌的妇女，自身患乳腺癌的危险性为一般妇女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出现乳腺癌的平均年龄约比一般人低10岁左右。姐妹当中有人患乳腺癌的女性，自身患乳腺癌的危险性为常人的3倍。需要强调的是，乳腺癌并不是疾病的直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，乳腺癌病人的亲属并非一定患乳腺癌，只是患乳腺癌的可能性比一般人要大。
◆不婚不育
流行病学研究表明，女性虽婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素，另外，从未结过婚者发生乳癌的危险为结过婚者的2倍。专家认为，生育对乳腺有保护作用，但仅指在30岁以前有足月产者。近年来的研究认为，哺乳对乳腺也有保护作用。
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◆电离辐射
乳腺是对电离辐射较敏感的组织，从年龄上说，年轻时最敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同。日本长崎原子弹爆炸时的幸存者患乳腺癌的比例明显高于其他人。儿童及青少年时期接受过胸部放疗的，长大后患乳腺癌的危险也增加。
◆不健康的饮食习惯
乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的相关。有些高收入者形成了不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳腺癌的发病率大大提高。
◆不健康的生活方式
有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少，缺乏锻炼，接触阳光少。大多职业女性由于工作关系，长时间紧箍着乳罩，难得给乳腺“松绑”；还有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功，过着单身贵族或丁克族的生活，不成家，或者虽成家但不要孩子。这些都会增加患乳腺病的风险。
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◆精神抑郁和过度紧张
据调查，性格内向，精神长期抑郁，早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于紧张的应激状态，容易导致情绪上的不稳定。这些精神因素与不良生活、工作方式加在一起，会对乳房造成进一步的伤害。
◆激素的不当使用
乳腺癌与人体内分泌平衡失调有关系，在各种内分泌因素中，最重要的是雌激素、孕激素。研究结果表明，雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，是造成乳腺癌的重要原因，常使用激素用品，例如妇女更年期激素替代治疗，可增加乳腺癌的发病危险。
◆药物副作用
有些药物如利血平、吩噻唑以及甾体类药物，有增加乳腺癌患病率的副作用。有些保健品、护肤品、化妆品中也含有致癌成分，使用时要特别慎重。另外，空气中的有害成分，蔬菜、水果上的残留农药等，都有不同程度的致癌作用。
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■保护好你的乳房
乳腺癌是多因素疾病，是多种因素在一定条件下综合作用的结果。乳腺癌的发病率与经济发展水平及工业化程度有密切关系。在同一国家内，经济发达地区的发病率往往高于经济欠发达地区，经济欠发达地区的人群移居到发达地区后，乳腺癌的发病率也逐渐升高。可见，乳腺癌在很大程度上也可以说是一种“现代病”或“文明病”，与生活方式有很大关系，因此，可以通过改变生活方式来进行预防。
女性平时要多关注自己的健康，学会乳腺的自我检查，发现异常及时就诊。要加强运动，增强自身免疫力。我国中医认为，如果人自身正气旺盛，抗病能力很强，病邪就难于侵入，“正气内存，邪不可干”。而一旦自身抗病能力下降，病邪就会乘虚侵入人体而致病。特别是长期坐办公室的白领女性、有车族女性，每天要挤出一定的时间动一动，走一走，或爬爬楼梯。总之，要进行适当的运动。要注意调整自己的工作和生活方式，生活要有规律，学会自我减压，淡薄名利熏心胸豁达，善于调整自己的心态，不要让自己长期处于紧张状态。要养成良好的生活习惯。多吃新鲜蔬菜、豆制品和含丰富维生素C的水果，如猕猴桃、苹果、山楂、大枣、酸梅、无花果等，不要抽烟喝酒，避免过多摄入高蛋白、高脂肪食物。不吃含激素的营养品，不用含激素的化妆品。注意保护乳房，避免意外伤害。经常清洗乳房，特别是乳头、乳晕部，患有先天性乳头凹陷的女性尤其要注意。
随着医学技术的发展，乳腺癌的治疗手段已经非常成熟，效果比较明显。如果发现得早，并及时进行正规系统的治疗，完全可以达到根治的目的。以美国为例，乳腺癌的发病率仍在逐年增加，但是其病死率并没有增加，反而在下降，这完全归功于早期发现和治疗水平的提高。因此，女性朋友要积极面对，保护好自己的身体，保护好自己的乳房。
(张献怀), 百拇医药
乳腺癌是一种严重危害女性身心健康的常见恶性肿瘤，不仅危及患者生命，而且造成女性性征器官的损毁。自20世纪70年代末开始，乳腺癌的发病在全球范围内一直位居女性肿瘤的首位，并且其发病率还在以每年2%的速度递增。全球每年有120万妇女患乳腺癌，50万妇女死于乳腺癌。据医学专家估计，到2010年，全球乳腺癌年新发病例数将达到140万左右。
我国虽不是乳腺癌的高发国家，但年均增长速度却高出高发国家1～2个百分点，以每年3%的速度递增。在上海、北京、天津等大城市，乳腺癌已占妇女恶性肿瘤发病率的首位。解放军304医院肿瘤血液科副主任医师朱建华博士介绍说，我国女性乳腺癌发病有四个特点：
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一、发病率、死亡率持续快速上升
以北京地区为例，自1978年起，乳腺癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤，近年来以每年2.4%的速度持续上升。北京肿瘤医院持续20年的肿瘤监测结果显示，1997年乳腺癌的发病率比10年前上升了30%，2005年发病率比9年前上升了31.7%。不仅北京如此，上海市的乳腺癌发病率也在上升。调查表明，上海市1972年的乳腺癌发病率为17.7/10万，2000年则上升到了37/10万，高居上海市女性恶性肿瘤首位。
随着乳腺癌发病率的增加，我国城市及农村乳腺癌的死亡率也分别上升了38.91%和39.73%，成为我国近年来城市中癌症死亡率上升最快的肿瘤。
二、乳腺癌发病呈现年轻化趋势
近年来，国内乳腺癌的发病正在呈现出年轻化的趋势，30岁以后到绝经期前妇女的乳腺癌发病率始终保持上升趋势，发病的高峰年龄在40-49岁，比西方国家的妇女早10～15年，国内发现的年龄最小的乳腺癌患者只有17岁。北京一些单位的例行体检中发现，20至30岁之间的年轻女性半数有乳腺增生，虽然乳腺增生不是乳腺癌，但有可能进一步发展为乳腺癌。
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三、城市人口的乳腺癌发病率高于农村，文化层次高、收入水平高的人群乳腺癌发病率高于普通女性
2000年，全国肿瘤防治办公室发表的调查报告显示，我国城市人群的乳腺癌发病率明显高于农村人群。从发病地域分布看，大城市高于中小城市，中小城市高于农村。在同一地区内，往往文化层次高、收入水平高的人群发病率更高，尤其是公司职员和从事办公室工作的白领职业女性，乳腺癌发病率高于普通女性。
四、就诊时间晚
由于经济和文化发展的限制，我国乳腺癌病人就诊时间相对偏晚，手术前，大约30%的患者已经属于偏晚的III、IV期，而在美国，这一比例大约只有15%。
朱博士说，乳腺癌发病的确切原因目前尚不清楚，目前医学界普遍认为，乳腺癌的发生与若干因素有关。
◆月经初潮早、绝经晚
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月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加一倍。月经初潮早、绝经晚，是乳腺癌最主要的两个危险因素。
◆遗传因素
有研究发现，母亲在绝经前曾患双侧乳腺癌的妇女，自身患乳腺癌的危险性为一般妇女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出现乳腺癌的平均年龄约比一般人低10岁左右。姐妹当中有人患乳腺癌的女性，自身患乳腺癌的危险性为常人的3倍。需要强调的是，乳腺癌并不是疾病的直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，乳腺癌病人的亲属并非一定患乳腺癌，只是患乳腺癌的可能性比一般人要大。
◆不婚不育
流行病学研究表明，女性虽婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素，另外，从未结过婚者发生乳癌的危险为结过婚者的2倍。专家认为，生育对乳腺有保护作用，但仅指在30岁以前有足月产者。近年来的研究认为，哺乳对乳腺也有保护作用。
, 百拇医药
◆电离辐射
乳腺是对电离辐射较敏感的组织，从年龄上说，年轻时最敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同。日本长崎原子弹爆炸时的幸存者患乳腺癌的比例明显高于其他人。儿童及青少年时期接受过胸部放疗的，长大后患乳腺癌的危险也增加。
◆不健康的饮食习惯
乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的相关。有些高收入者形成了不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳腺癌的发病率大大提高。
◆不健康的生活方式
有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少，缺乏锻炼，接触阳光少。大多职业女性由于工作关系，长时间紧箍着乳罩，难得给乳腺“松绑”；还有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功，过着单身贵族或丁克族的生活，不成家，或者虽成家但不要孩子。这些都会增加患乳腺病的风险。
, http://www.100md.com
◆精神抑郁和过度紧张
据调查，性格内向，精神长期抑郁，早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于紧张的应激状态，容易导致情绪上的不稳定。这些精神因素与不良生活、工作方式加在一起，会对乳房造成进一步的伤害。
◆激素的不当使用
乳腺癌与人体内分泌平衡失调有关系，在各种内分泌因素中，最重要的是雌激素、孕激素。研究结果表明，雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，是造成乳腺癌的重要原因，常使用激素用品，例如妇女更年期激素替代治疗，可增加乳腺癌的发病危险。
◆药物副作用
有些药物如利血平、吩噻唑以及甾体类药物，有增加乳腺癌患病率的副作用。有些保健品、护肤品、化妆品中也含有致癌成分，使用时要特别慎重。另外，空气中的有害成分，蔬菜、水果上的残留农药等，都有不同程度的致癌作用。
, http://www.100md.com
■保护好你的乳房
乳腺癌是多因素疾病，是多种因素在一定条件下综合作用的结果。乳腺癌的发病率与经济发展水平及工业化程度有密切关系。在同一国家内，经济发达地区的发病率往往高于经济欠发达地区，经济欠发达地区的人群移居到发达地区后，乳腺癌的发病率也逐渐升高。可见，乳腺癌在很大程度上也可以说是一种“现代病”或“文明病”，与生活方式有很大关系，因此，可以通过改变生活方式来进行预防。
女性平时要多关注自己的健康，学会乳腺的自我检查，发现异常及时就诊。要加强运动，增强自身免疫力。我国中医认为，如果人自身正气旺盛，抗病能力很强，病邪就难于侵入，“正气内存，邪不可干”。而一旦自身抗病能力下降，病邪就会乘虚侵入人体而致病。特别是长期坐办公室的白领女性、有车族女性，每天要挤出一定的时间动一动，走一走，或爬爬楼梯。总之，要进行适当的运动。要注意调整自己的工作和生活方式，生活要有规律，学会自我减压，淡薄名利熏心胸豁达，善于调整自己的心态，不要让自己长期处于紧张状态。要养成良好的生活习惯。多吃新鲜蔬菜、豆制品和含丰富维生素C的水果，如猕猴桃、苹果、山楂、大枣、酸梅、无花果等，不要抽烟喝酒，避免过多摄入高蛋白、高脂肪食物。不吃含激素的营养品，不用含激素的化妆品。注意保护乳房，避免意外伤害。经常清洗乳房，特别是乳头、乳晕部，患有先天性乳头凹陷的女性尤其要注意。
随着医学技术的发展，乳腺癌的治疗手段已经非常成熟，效果比较明显。如果发现得早，并及时进行正规系统的治疗，完全可以达到根治的目的。以美国为例，乳腺癌的发病率仍在逐年增加，但是其病死率并没有增加，反而在下降，这完全归功于早期发现和治疗水平的提高。因此，女性朋友要积极面对，保护好自己的身体，保护好自己的乳房。
(张献怀), 百拇医药