南京中医药大学(210029) 张玲玲

    柴胡桂枝汤是小柴胡汤与桂枝汤的合方，首见于《伤寒论》146条，原文主治“伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节疼烦，微呕，心下支结，外证未去者”。本方既能调和营卫气血，又能和解表里，疏肝利胆，故临证治疗范围颇广，应用机会亦甚多。为把握柴胡桂枝汤的临床应用规律，笔者对大量古今医案及现代临床报道进行调查分析。

    1 一般情况

    收集古代医案5篇，现代名医医案6篇，国外医案4篇，现代期刊报道23篇。相关病例共计510例。其中大样本报道7篇，病例449例，其余为个案报道。男性患者181例，女性患者329例。男女比例为1：1.82。

    2 主治病证的统计分析

    510个病例涉及病证38种，内科病384例，妇科病93例，儿科病27例，五官科疾病4例，皮肤病2例。病症种类分布见下表：

    表1 柴胡桂枝汤主治病证统计

    病证 案例数 病证 案例数 病证 案例数

    胃脘痛、胃炎 281 肩周炎 2 自主神经功能紊乱 1

    经期感冒 68 荨麻疹 2 面神经炎 1

    疝气、睾丸痛 33 过敏性鼻炎 2 癔病性呃逆 1

    三叉神经痛 26 胰腺炎 1 甲状腺机能减退 1

    癫痫 26 风湿下利 1 淋巴结核 1

    产后发热 21 脾肿大 1 崩漏 1

    发热 9 病毒性感冒 1 更年期综合症 1

    肝胆疾病 5 肠伤寒 1 小儿腹痛 1

    汗出异常 4 支气管哮喘 1 小儿厌食 1

    冠心病 3 大叶性肺炎 1 小儿夜半抽搐 1

    头痛 2 肺结核 1 鼻衄 1

    胁痛 2 骨质增生 1 乳娥 1

    经前期紧张 2 腰腿痛 1

    柴胡桂枝汤应用范围广 ......