南京市中西医结合医院(210014) 刘志刚 柴程芝

    半夏厚朴汤是《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇中的一首方剂，原文记载治疗“妇人咽中如有炙脔”，即后世所称的“梅核气”。长期以来半夏厚朴汤被作为一首治疗梅核气的专方。随着临床经验的不断积累和分科的日趋精细，半夏厚朴汤的应用范围也在不断扩大，有报道将之加味用于神经精神系统，消化系统，呼吸系统等疾病的治疗，取得了良好疗效。为了明确应用半夏厚朴汤的指征，即半夏厚朴汤方证，我们曾对古今半夏厚朴汤验案进行了统计分析，得出了初步结果[1]。现就180例半夏厚朴汤加味方病例用现代数理统计学方法进行回顾性分析，为进一步的前瞻性研究作准备。

    1 资料与方法

    1.1 所有病例均为南京中医药大学国医堂门诊部及江苏省中医院专家门诊1997～2000年由黄煌教授诊治的病人，其中男性56例，占31.1%；女性124例，占68.9%；男女比例为2.2:1。男性年龄8岁~78岁，平均40.357±17.078岁；女性4岁~69岁，平均40.508±13.999岁。

    1.2 治疗方法及疗效判定 180例病人分为3组，其中除烦汤92例，解郁汤62例，两方合方26例，所有病例于门诊收集临床资料。除年龄外，所有变量均采用二分类变量收集，如性别中男性记为0，女性记为1；临床症状及体征有者记为1，无者记为0。经随访，按下列标准判定疗效：

    近期临床治愈：临床症状及体征消失；显效：临床主要症状及/或体征明显缓解；有效：临床主要症状及/或体征有所缓解；无效：临床症状及/或体征无缓解。

    以近期临床治愈及显效为有效病例，记为1；以有效及无效为无效病例，记为0。

    1.3 统计分析方法

    1.3.1 方证结构分析 将除年龄之外所有变量代入模型，以主成分分析方法提取因子，以特征根1为标准，以最大方差法旋转的因子模型，计算各因子贡献率，累积贡献率及因子距阵分别对除烦汤及解郁汤进行分析，清理方证结构。

    1.3.2 方剂选择分析 其中单因素分析是以除烦汤(取值1)，解郁汤(取值2)作为分类方法，各项临床表现(除年龄)分别与之行χ2检验确定对方剂选择有显著影响的临床表现，显著性水平为P<0.05。

    以除烦汤(取值1)，解郁汤(取值1)为因变量，上述单因素分析中所有符合标准的变量进入多元Logistic回归模型，行前向逐步回归分析，求比数比(odds ratio； OR)。并用逐步判别分析方法同时进行分析并与之比较。

    1.3.3 疗效分析 以有效(1)、无效(0)为分类方法 ......