三药联用可降低母婴耐药HIV发生率
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本报讯 对HIV阳性孕妇进行的前瞻性随机研究显示,一剂奈韦拉平再加拉米夫定和齐多夫定,可降低母亲和婴儿耐药HIV-1的发生率。这是南非约翰内斯堡Witwatersrand大学McIntyre医师,在最近召开的第3届国际AIDS学会研讨会上报告的。
McIntyre医师等,将母婴随机分三组:①对照组:在自动分娩过程中母亲用一剂奈韦拉平,分娩后不久婴儿用一剂奈韦拉平;②治疗组1:一剂奈韦拉平加拉米夫定和齐多夫定4天;③治疗组2:一剂奈韦拉平加拉米夫定和齐多夫定7天。由于治疗组母婴耐药突变发生率比对照组显著减少,所以McIntyre等提前终止了对照组的观察。
HIV耐药突变可降低一类重要的抗逆转录病毒药——非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI)的效力。McIntyre等承认,他们还不清楚这种耐药会有什么临床意义,但如果能够避免耐药就值得去做。该研究共纳入226名孕妇和228名婴儿,随访期为6周。
结果显示,对照组孕妇的NNRTI耐药发生率为60%(41/68名),治疗组1的耐药发生率为12%(8/67名),治疗组2的耐药发生率为10%(7/68名)。出生后6周,婴儿的总病毒感染率为10.5%,NNRTI耐药病毒仅见于宫内感染病例。其中,对照组婴儿66%有耐药突变,两个治疗组婴儿的耐药突变率均为零。
添加拉米夫定和齐多夫定没有产生不良反应。虽然对照组已终止试验,但McIntyre等还在增加两个治疗组的人数,希望能够收集到足够的资料以确定拉米夫定和齐多夫定4天组或7天组哪个效果更好。
会议主席法国Dabis博士说:“此研究的意义在于,我们可以给母亲和婴儿用一剂奈韦拉平,再加数天其他药,或许可以显著减少HIV耐药突变的危险。将来我们会有简单的预防方法,不仅有效而且危险小。, http://www.100md.com