无创多层CT是有创冠脉造影的理想补充诊断手段
本报讯 德国学者Hoffmann等的研究显示,多层CT(MSCT)为可疑阻塞性冠状动脉病患者提供了一个高准确率的无创检查手段,是一种有前景的,可作为有创冠脉造影(CAG)的补充诊断技术。(JAMA 2005,293:2471)
近年来,MSCT已发展为一种无创冠脉显像设备。为评价MSCT与标准有创CAG对检测阻塞性冠心病的准确性与强度,研究者设计了一项前瞻、单中心研究。
该研究纳入2003年11月至2004年8月间,在德国指定治疗中心同时接受CAG与MSCT检查的103例患者。入选标准包括窦性心律和患者可憋气25秒。排除标准为碘过敏、肾功能不全(肌酐>1.36 mg/dl)、甲亢、曾接受外科血运重建术和急性冠脉综合征。主要研究目的是比较两种检查手段对患者血管节段与血管水平的补充诊断能力。
根据冠脉造影结果,研究者共分析了冠脉血管的1384个节段(直径≥1.5 mm,平均每例患者13.4±2.2个)。MSCT未达到诊断显像质量的有88个(6.4%),主要由于心率过快。由CAG检查发现45例患者有冠脉狭窄,MSCT识别出了38例(84%);而CAG检查无异常的58例患者,MSCT提示狭窄的有2例(3.4%)。
血管节段水平的分析显示,与有创CAG相比,MSCT对于显著病变(>50%的狭窄)的敏感性、特异性、阳性与阴性预测值分别为95%、98%、87%和99%。MSCT与CAG的定量比较也显示了很好的相关性(r=0.87,P<0.001),MSCT检测出的病变狭窄程度更高(偏差为+12%)。应用QCA界定狭窄>50%、>60%和>70%的曲线下面积(AUC)分别为0.97、0.92与0.97,提示MSCT对可能需要血管重建的患者(左主干狭窄>50%和/或其他心外膜血管狭窄>70%)具有较高的识别能力。理想的需血运重建的界定值为MSCT显示狭窄>66%(敏感性100%,特异性76.5%),敏感性与特异性均较高的界定值为MSCT显示狭窄>76%(敏感性91.4%,特异性91.2%)。
与CAG相比,MSCT为可疑阻塞性冠心病的患者提供了一种高准确率的无创检查手段。作为CAG的补充,MSCT是一个有前景的无创冠脉显像手段。, http://www.100md.com
近年来,MSCT已发展为一种无创冠脉显像设备。为评价MSCT与标准有创CAG对检测阻塞性冠心病的准确性与强度,研究者设计了一项前瞻、单中心研究。
该研究纳入2003年11月至2004年8月间,在德国指定治疗中心同时接受CAG与MSCT检查的103例患者。入选标准包括窦性心律和患者可憋气25秒。排除标准为碘过敏、肾功能不全(肌酐>1.36 mg/dl)、甲亢、曾接受外科血运重建术和急性冠脉综合征。主要研究目的是比较两种检查手段对患者血管节段与血管水平的补充诊断能力。
根据冠脉造影结果,研究者共分析了冠脉血管的1384个节段(直径≥1.5 mm,平均每例患者13.4±2.2个)。MSCT未达到诊断显像质量的有88个(6.4%),主要由于心率过快。由CAG检查发现45例患者有冠脉狭窄,MSCT识别出了38例(84%);而CAG检查无异常的58例患者,MSCT提示狭窄的有2例(3.4%)。
血管节段水平的分析显示,与有创CAG相比,MSCT对于显著病变(>50%的狭窄)的敏感性、特异性、阳性与阴性预测值分别为95%、98%、87%和99%。MSCT与CAG的定量比较也显示了很好的相关性(r=0.87,P<0.001),MSCT检测出的病变狭窄程度更高(偏差为+12%)。应用QCA界定狭窄>50%、>60%和>70%的曲线下面积(AUC)分别为0.97、0.92与0.97,提示MSCT对可能需要血管重建的患者(左主干狭窄>50%和/或其他心外膜血管狭窄>70%)具有较高的识别能力。理想的需血运重建的界定值为MSCT显示狭窄>66%(敏感性100%,特异性76.5%),敏感性与特异性均较高的界定值为MSCT显示狭窄>76%(敏感性91.4%,特异性91.2%)。
与CAG相比,MSCT为可疑阻塞性冠心病的患者提供了一种高准确率的无创检查手段。作为CAG的补充,MSCT是一个有前景的无创冠脉显像手段。, http://www.100md.com