氯吡格雷与他汀联用可改善非ST段抬高ACS患者的转归
本报讯 美国圣路易斯大学的Lim等报告,氯吡格雷与他汀类药物联用具有协同作用,可以降低非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者出院后6个月的死亡率。(Eur Heart J 2005,26﹕1063)
最近的研究提示,氯吡格雷与阿托伐他汀联用,可能存在拮抗氯吡格雷抗血小板的药物间相互作用。CURE试验中只有25%的患者,CREDO试验中54%的患者同时接受了降脂或他汀治疗。因此,上述两项试验均不能有效评价氯吡格雷和他汀类药物间的相互作用,该种拮抗作用是否会对ACS患者的临床转归产生影响还不十分清楚。
Lim等研究了全球ACS注册登记(GRACE)研究中的15693例非ST段抬高心梗或不稳定型心绞痛患者,根据出院时服药情况分为4组,组Ⅰ:单用阿司匹林组;组Ⅱ:阿司匹林+氯吡格雷组;组Ⅲ:阿司匹林+他汀;组Ⅳ:阿司匹林+氯吡格雷+他汀。在使用氯吡格雷的组Ⅱ和组Ⅳ中,组Ⅱ患者年龄较大,更可能以前有心梗,但血运重建史较少。两组院内心导管术和血运重建的比例相当。
出院6个月随访发现,组Ⅱ与组Ⅳ的再住院率和卒中比例相当;组Ⅱ出院6个月时死亡率是组Ⅳ的2倍以上。Kaplan-Meier分析显示,出院6个月组Ⅱ的死亡率明显高于组Ⅳ(P<0.0001)。
尽管有药物间不良作用的证据,但该研究结果仍显示,联用氯吡格雷与他汀类药物对ACS患者有益。, 百拇医药
最近的研究提示,氯吡格雷与阿托伐他汀联用,可能存在拮抗氯吡格雷抗血小板的药物间相互作用。CURE试验中只有25%的患者,CREDO试验中54%的患者同时接受了降脂或他汀治疗。因此,上述两项试验均不能有效评价氯吡格雷和他汀类药物间的相互作用,该种拮抗作用是否会对ACS患者的临床转归产生影响还不十分清楚。
Lim等研究了全球ACS注册登记(GRACE)研究中的15693例非ST段抬高心梗或不稳定型心绞痛患者,根据出院时服药情况分为4组,组Ⅰ:单用阿司匹林组;组Ⅱ:阿司匹林+氯吡格雷组;组Ⅲ:阿司匹林+他汀;组Ⅳ:阿司匹林+氯吡格雷+他汀。在使用氯吡格雷的组Ⅱ和组Ⅳ中,组Ⅱ患者年龄较大,更可能以前有心梗,但血运重建史较少。两组院内心导管术和血运重建的比例相当。
出院6个月随访发现,组Ⅱ与组Ⅳ的再住院率和卒中比例相当;组Ⅱ出院6个月时死亡率是组Ⅳ的2倍以上。Kaplan-Meier分析显示,出院6个月组Ⅱ的死亡率明显高于组Ⅳ(P<0.0001)。
尽管有药物间不良作用的证据,但该研究结果仍显示,联用氯吡格雷与他汀类药物对ACS患者有益。, 百拇医药