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一生最爱"啃骨头"——访北京望京医院骨关节一科主任陈卫衡

     陈卫衡:中国中医研究院北京望京医院主任医师、教授、博士生导师,国家863项目课题组组长,北京市卫生局“骨坏死与骨关节病”中医专家组组长,北京中医药大学骨病教研室主任。擅长治疗各种骨科疑难疾病。出诊:周一上午、周五下午,望京医院;周三上午,骨伤科研究所。

    股骨头坏死的治疗是世界性的骨科疑难病,陈卫衡教授多年来一直在“啃”这块硬骨头。他经过多年的研究发现,以往医学界一直在把股骨头坏死当成骨科局部的病变,所以在治疗上陷入一个误区,实际上,它是一种全身病变的局部反映,正确的治疗方法应该是,在调整全身机能的基础上再来治疗股骨头坏死。比如在使用大量激素之后,会出现全身性血液循环障碍,表现在局部可能是股骨头坏死,同时还会有乏力、胃口差、舌胖、脉弦等脾虚症状,此时首先应利用中药进行活血化瘀,改善血液循环,同时,针对激素所引起的其他副作用,进行益气健脾的调理。

    股骨头坏死有30%~50%是由于使用大量激素而引起的,因此陈教授的上述发现,对于治疗起到很关键的作用。去年12月,有一位患者,因使用大量激素而患上股骨头坏死,他在其他医院治疗时,医生按照通常做法,建议他换关节。但是,人工关节一般只能使用15年左右,而这位患者才38岁,也就是说,他这一生必须要换二三次关节才行,否则到时候关节就会功能丧失,不能正常走路。而且,每次换关节的费用大约在10万元左右,昂贵的费用加上巨大的心理压力使患者几乎绝望,他找到了陈卫衡教授。第一次见陈教授时,患者是坐着轮椅来的,陈教授在看过他的X光片之后认为,患者此时的病情已到二期,虽然手术效果会相对更好,但中药治疗也会奏效。于是,在尊重患者意愿的前提下,决定对其进行活血化瘀、益气健脾的中医保守治疗。服药3个月后复查,患者原先坏死的空洞部分又有了明显的新骨生长,而且此时患者已经能够自己走路了。如今,这位患者已经重返工作岗位。

    现在有的中医称,不管股骨头坏死到什么程度,吃中药一定能好。有的西医则称,股骨头坏死迟早得换关节。陈主任说,其实以上两种认识都是极端的,因为股骨头坏死共分为四期,前两期吃中药就可以治,但到了第三期,单纯靠中药就不行了,需要在手术之外再配合服用中药,而到了第四期,惟一的办法就只能换关节,但是这个阶段,如果患者不是疼得很厉害,还可以走路的话,那么服用中药能维持现状,延缓关节使用寿命。需要指出的是,该病发展较快,如果在前两期没有很好地治疗,两年之内有80%的患者关节功能将会丧失。

    陈主任说,由于30%~50%的股骨头坏死是由于使用激素造成的,所以目前他正在着手寻找人体中的易感基因,希望通过采集2毫升血液,就能判断和预测出此人是否有可能会发生股骨头坏死,这样,就可以在患者使用激素的同时就进行中医预防性治疗,避免股骨头坏死的发生。(王军平)
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