积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定严，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。因积与聚姜系密切.故两者往往一并论述。”’《内经》首先提出积聚的病名，并对其形成和治疗原则进行了探讨。如《灵枢·五变》苎说：“人之善病肠中积聚者，……如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤；脾胃之甲：，苎温不次，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起。，，《难经·五十五难》明确了积与聚在病理，4《临产乏乒三笔三主乙鹄十三：产三兰盖子乙票昙产：罢严二三孟严罢芸之主子需；翠需等琶苎九.大黄广虫丸至今仍为治疗积聚的常用方剂。《景岳全书·积聚》篇认为积聚治疗‘：总其严不过四法，曰攻曰消曰散曰补，四者而巳”，并创制了化铁丹、理阴煎等新方c《医宗必产·积聚》篇则提出了积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则，受到后吐医家的重视：此.外：；千金方》，纱+台秘要》.《医学入门》等医籍，在治疗上不但采用内服药物，而且还注意运s‘姜笑兰站：子芸：大慧笔竺念念子气靥认骠芸云念祟芸票严寿票这后形成的积竺(疟母)称为“症瘕”；《诸病源候论·症瘕病诸候》指出：“其病不动者，名为癇；若病虽确痴√√让移者，名为瘕，瘕者假也。，，《杂病广要·积聚》篇明确说明“症即积，严即竺二心+， 《诸病源候论》记载的“癖块”， 纱+台秘要》记载的“痃癖”， 《丹溪心法》记载的

    “‘弋品嚣，证怒谎端韶冶二怒核、胧椭等，骗范畴；胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等原因所致的包块，则与“聚”关系密切c

    1 [病因病机]

    积聚的发生，多因情志失凋，饮食所伤，寒邪内犯，及它病之后，肝脾受损，脏腑失气机阻滞，瘀血内结而成。一、病因；二气干气不舒，脏腑失和，脉络受阻，血行不畅，气滞血瘀， 日积月累， 可形成积聚。如《金匮翼·积聚统论》篇说：‘‘凡忧思郁怒，久不能解者，多成此疾”。；涩气饱失宜，或恣食肥厚生冷，脾胃受损，运化失健，水谷精微不布，食滞湿

    本病病因有寒邪，湿热，痰浊，食滞，虫积等，其间又往往交错夹杂，相互并见，然而，最终导致气滞血瘀结成积聚，故积聚病机主要是气机阻滞，瘀血内结。两者比较，聚证

    中医内科学

    浊凝聚成痰，或食滞、虫积与痰气交阻，气机壅结，则成聚证。如痰浊气血搏结，气滞血阻，脉络瘀塞， 日久则可形成积证。《景岳全书·痢疾论》说：“饮食之滞，留蓄于中，或结聚成块，或胀满硬痛，不化不行，有所阻隔者，乃为之积。”

    3.感受寒邪

    寒邪侵袭，脾阳不运，湿痰内聚，阻滞气机，气血瘀滞，积聚乃成。如《灵枢·百病始生》篇说：“积之始生 ......