脓疱疮

    脓疱疮(impetigo)，俗称黄水疮，是一种小儿多发的化脓性皮肤病。主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，其次是链球菌，或两者混合感染所致，接触传染，可在儿童中流行。

    【诊断】

    1．多见于夏秋季节，尤以夏末秋初多见，好发于儿童。

    2． 皮疹好发于颜面、口周、鼻孔周围及四肢等部位，患痱子、异位性皮炎等瘙痒性皮肤病者易发。

    3． 损害为成群或散在分布的黄豆大小之脓疱，初发时可为水疱，疱壁薄，破后糜烂结密黄色痂，疱周有红晕。有些表现以大疱为主者称大疱性脓疱疮，其特征性表现为脓汁沉积于疱底，形成半月形外观。

    4． 自觉有不同程度瘙痒。

    5．重者可有发热，淋巴结肿大，个别病例可引起败血症或肾炎。

    6．实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞可增高，脓液培养为金葡菌或链球菌。

    【鉴别诊断】

    应与水痘和丘疹性荨麻疹鉴别。水痘发病前，多有发热，全身不适等前驱症状，皮疹呈向心性疏散分布，多有粘膜损害。丘疹性荨麻疹为在不规则风团样丘疹上发生水疱，无蜜黄色结痂，瘙痒明显

    【防治】

    1． 注意个人卫生，保持皮肤清洁，夏季勤洗澡，隔离病人防止传染。

    2．局部治疗：原则为清洁、消炎、杀菌、收敛，可用1/5000高锰酸钾溶液清洗患处，外涂1％甲紫溶液。抗生素软膏可用四环素、红霉素、新霉素及莫匹罗星(百多邦)等。

    3． 全身治疗：根据病情轻重选用磺胺或抗生素，必要时根据药敏试验选择。口服可用复方新诺明(SMZco)、交沙霉素(josamycin)，静脉可选用青霉素、红霉素、头孢唑啉等。

    新生儿脓疱疮

    新生儿脓疱疮(impetigo neonatorum)是发生于新生儿的一种大疱性脓疱疮，由凝固酶阳性的葡萄球菌引起。其传染源主要来自医护人员或母亲。

    【诊断】

    1．常发生于出生4～10天的新生儿，多为体质较弱者。

    2． 传染性强，常可在婴儿室内造成流行。

    3．皮疹表现为在面部、躯干或四肢突然发生大疱，疱液开始澄清，后浑浊化脓，易破裂形成红色湿润的糜烂面。皮损可在1～2天内波及身体的大部皮肤，粘膜亦可受累。

    4． 全身症状重，精神委糜，体温升高可达39℃以上，有腹泻呕吐。少数可并发肺炎甚至败血症等危及生命。

    【鉴别诊断】

    重者应与金葡菌性烫伤样皮肤综合征相鉴别，后者发生于生后1～5周的婴儿，皮损特点为弥漫性潮红，在红斑基础上发生松弛性大疱，尼氏征阳性，口腔、眼、结膜常被累及。

    【防治】

    1． 凡患有化脓性皮肤病的医护人员或家属均不能接触婴儿。 ......