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编号:10710450
第二十二章其他皮肤疾病
http://www.100md.com 2005年8月24日 《临床医师指南皮肤性病学分册》
     鲍温样丘疹病

    鲍温样丘疹病(bowenoid papulosis)是由乳头瘤病毒感染所致的一种外生殖器皮肤发育不良,临床上似顽固的疣样损害,而病理呈原位癌样改变。经过良好。

    【诊断】

    1. 发病年龄:多见于21~30岁之间。女性略多于男性。

    2. 发病部位:好发于腹股沟,外生殖及肛周的皮肤极少累及粘膜。。

    3. 皮损特点:为红褐色的圆形的色素性丘疹,表面光亮或轻度角化呈疣状。可散在或群集分布成线状或环状,甚至融合成斑块。一般无自觉症状。少数病例可自行消退,但易复发。

    4. 病理改变示表皮细胞结构混乱,核大、深染、成堆的异形鳞状细胞,多核的及异形核分裂角朊细胞。

    【鉴别诊断】

    应与扁平苔癣、传染性软疣、尖锐湿疣等鉴别。

    1.扁平苔癣:为红色或紫红色扁平多角形丘疹,丘疹表面有Wickham纹,病理变化为基底细胞液化变性,真皮浅层浸润带。

    2.传染性软疣:为半球状丘疹,中央呈脐窝状,表面有腊样光泽,顶端挑破后可挤出乳白色酪样物。

    3.尖锐湿疣:参见第六章梅毒。

    【治疗】

    可采用电灼、冷冻,外搽5-F.U霜,或手术切除。外用维A酸霜,有很好疗效。

    【预后】

    慢性病程,部分患者的皮损可自行消退,但可复发。

    Reiter病

    Reiter病(Reitei's disease)又称粘膜、皮肤、眼综合征。临床表现为尿道炎,非化脓性关节炎、和结膜炎,伴有银屑病样皮肤改变。好发于青年男性,其中HLA-B27阳性占80%。

    【诊断】

    1. 尿道炎:急性阶段有血尿、尿痛、尿道脓性分泌物或血性分泌物。亚急性阶段症状较轻。可伴前列腺炎、膀胱炎、阴道炎。

    2. 结膜炎:睑结合膜发生紫癜和呈绒毛样改变。部分发生红膜睫状体炎。

    3. 关节炎:多见于膝、踝、趾腱关节,表现为关节腔积液,周围皮肤组织红肿痛。

    4. 皮肤症状:初为多发小水疱,尔后成脓疱,角化过度和脱屑,似疬壳样银屑病。

    5. 伴随症状:发热、乏力、头痛、体重下降。常有各种并发症。如胸膜炎、心包炎、心肌炎、心脏传导阻滞,尿道狭窄、肾盂肾炎、视神经炎等。

    【鉴别诊断】

    需与白塞病、淋病、类风湿性关节炎和关节型银屑病等鉴别。

    1. 白塞病:口腔粘膜和外生殖器痛性溃疡,无尿痛、尿道炎症状,针刺反应阳性。

    2. 淋病:参见第六章非淋病性尿道炎。

    3. 类风湿性关节炎:多见青壮年,关节炎呈对称性,常累及小关节,有类风湿结节。类风湿因子阳性及典型的x线改变。

    4.关节型银屑病:常有银屑病史及皮疹 ......

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