神经性皮炎

    神经性皮炎(neurodermatitis)又名慢性单纯性苔藓(lichem simplex chronicus)，是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征。病因不清，其诱因有精神因素、刺激性食物、内分泌失调、局部刺激等。

    【诊断】

    1． 多见于20～40岁的青壮年。

    2． 开始为局部奇痒，搔抓后出现针头至米粒大圆形或多角形扁平丘疹，坚实而有光泽，可附少量鳞屑。呈肤色、淡红色或淡褐色，久之，丘疹融合、扩大、增厚，发展成苔藓样变，其外围可见散在扁平丘疹。

    3． 临床分为局限和播散两型：前者范围局限，90％以上好发于颈项部。后者多对称广泛分布于躯干、四肢、颈、眼睑及头皮等处。

    4． 阵发性瘙痒，夜间为甚。

    5． 病程慢性，反复发作。

    【鉴别诊断】

    需与下列疾病相鉴别：

    1.慢性湿疹：参见第八章"湿疹"。

    2. 扁平苔藓：参见第十章"扁平苔藓"。

    3. 原发性皮肤淀粉样变：本病好发于两小腿伸侧，为粟粒至绿豆大的半球形丘疹，质坚硬，有蜡样光泽，成群或密集成片，有的呈串珠状排列，组织病理变化有诊断意义。

    【治疗】

    1. 消除精神紧张，避免各种不良刺激、过度劳累及刺激饮食等。

    2. 内用疗法：口服抗组胺药、镇静剂及安定剂。如西替利嗪、扑尔敏、安定、谷维素等。

    3. 外用疗法：外用皮质类固醇激素乳剂或软膏、焦油类软膏和止痒剂。

    4. 封闭疗法

    ⑴ 皮疹广泛者可用普鲁卡因静脉封闭；

    ⑵ 皮疹局限可局部封闭治疗如普鲁卡因局封、醋酸泼尼松龙局封等。

    5. 物理及放射疗法：糠浴、淀粉浴或矿泉浴。液氮冷冻，同位素32P及90Sr局部贴敷。

    6.中医疗法：方剂有消风散加减、养血定风汤加减等。

    【预后】

    慢性病程，反复发作。

    瘙痒症

    瘙痒症(pruritus)系指临床上无原发性皮肤损害而以瘙痒为主的皮肤病。病因较复杂。有内因和外因或兼而有之,内因如感染性疾病、内分泌和代射性疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤、妊娠、自身免疫病、神经精神性疾病；外因如环境因素、生活习惯、皮肤干燥、皮肤萎缩等。

    【诊断】

    1. 瘙痒为阵发性，以夜间为重。

    2. 情绪激动、饮酒或刺激性食品、甚至某些暗示等均可使瘙痒发作或加重。

    3. 患处见皮肤抓痕、表皮剥脱、血痂及色素沉着等。

    4. 有全身性瘙痒症和局限性瘙痒症之分。全身性瘙痒症包括老年性、冬季性及夏季性瘙痒症；局限性瘙痒症包括肛门瘙痒症 ......