第一节 感冒
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《中医内科教材第七版》
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定义感冒是感受风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。
病名释义
感——感受;冒——触冒
感冒即感受触冒风邪而致病。
别名——冒风、冒寒、伤风、重伤风、小伤寒
感冒——北宋·杨士赢〈《仁斋直指方》〉
伤风——〈《河涧六书》〉
感冒与伤风并提——〈《丹溪心法》〉
病情轻者——冒风、冒寒、伤风——感受当令之气
病情重者——重伤风(时行感冒)——感受非时之邪
流行
感冒是最常见的外感病,一年四季均可发病,以冬春季节为多。
·与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切
·与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关
对小儿、年老体弱者威胁最大。尤其是时行感冒,常暴发流行,迅速传染,急骤起病,症状严重,甚至导致死亡。
资料 20世纪有五次流感大流行的记载:分别发生于1900、1918、1957、1968、1977。其中1918年的一次流行最为严重,死亡人数达二千万人。我国自1953年至1976年已有12次中等或中等以上的流行。进入80年代以后流感的疫情以散发或小暴发为主,没有明显的流行发生。
历史沿革
1.感冒之名,虽最早见于北宋,但类似感冒症状的论述在《内经》中已有记载。《素问·骨空论》“风者,百病之始也,风从外入,令人振寒汗出,头痛、身重、恶寒”。
2.《伤寒论·太阳病》论述了太阳病的病因病机及临床表现、治则方剂。
“太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。”
“太阳病,头痛,发热,身痛,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。”
风寒感冒——轻证:桂枝汤 重证:麻黄汤
3.《诸病源候论·风热候》对外感风热的成因和临床特征有一定的认识。后世所说的“时行感冒”即其“时气病”之范畴,具有传染性、症状相似等特征。
4.宋·陈无择·《三因极一病症方论·叙伤风论》以六经分治:
足太阳膀胱经伤风——桂枝汤
足阳明胃经伤风——杏子汤
足少阳胆经伤风——柴胡加桂枝汤
足太阴脾经伤风——桂枝加芍药汤
少阴伤风——桂附汤
厥阴伤风——八珍汤 ......
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